阿米替林用于纤维肌痛和ME / CFS

阿米替林是一种流行的抗抑郁药，仅在美国以通用形式提供。它曾经以商标名Elavil出售。

阿米替林被归类为三环类抗抑郁药。多年来，一些医生认为它是纤维肌痛和慢性疲劳综合征（ME / CFS）的一线治疗方法。然而，这比试验和错误使用更多来自临床研究。

近年来，特别是随着FDA批准的纤维肌痛治疗的出现，阿米替林对这些疾病的使用已经下降。然而，阿米替林有时仍被用作纤维肌痛治疗研究中的参考药物，许多医生仍为这些疾病开出处方药。

这个怎么运作

阿米替林和其他三环类药物被认为可以增加大脑可以使用的神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的含量。他们通过减慢一个叫做“再摄取”的过程来做到这一点，这个过程是专门的细胞吸收使用过的神经递质，这样它们就可以在其他地方重复使用。

其他抗抑郁药，称为再摄取抑制剂，使用不同的机制来实现类似的效果。

据信血清素和去甲肾上腺素在纤维肌痛和ME / CFS中均失调。

另见：

• 了解再摄取
• 纤维肌痛中的5-羟色胺和ME / CFS
• 纤维肌痛中的去甲肾上腺素和ME / CFS

纤维肌痛

2012年关于纤维肌痛的阿米替林的评论对药物在纤维肌痛中的应用有这样的说法：

“阿米替林多年来一直是神经病理性疼痛的一线治疗方法。事实上，没有支持性无偏见的有益效果证据令人失望，但必须与许多患有神经性疼痛或纤维肌痛的患者成功治疗数十年来保持平衡。 （Moore等，下文。）“

该评论继续说，高估它的有效性是一个值得关注的问题，因为最近的研究表明只有少数人尝试它会有令人满意的疼痛缓解。

当年的另一项评论，其中也包括抗抑郁药度洛西汀和米那普仑，说：

“少数患者会出现明显的症状缓解，没有或有轻微的副作用。但是，由于不可忍受的不良反应或只有轻微的症状缓解，大量患者因治疗效果下降而退出，这不会超过不良反应。（Hauser，Wolfe等，下文。）“

2011年的一篇综述（Clemons等，下文）得出结论，由于已经进行的研究的局限性，不应将阿米替林视为纤维肌痛的金标准。

然而，同样在2011年，对纤维肌痛药物类别的评论（Smith等人，下文）指出，阿米替林与FDA批准的药物 - Lyrica（普瑞巴林），Cymbalta（度洛西汀）和Savella（米那普仑）类似。来到痛苦和疲劳。

一些医生可能更喜欢阿米替林，原因有两个：

• 它的使用历史悠久，而且
• 与FDA批准的纤维肌痛药物相比，其成本低。

例如，一个月的通用阿米替林供应量可能在15美元到65美元之间，具体取决于剂量。与此同时，Cymbalta（度洛西汀），Lyrica（普瑞巴林）或Savella（米那普仑）的一个月供应价格约为125美元，最高可达180美元左右。 （这可能会随着通用度洛西汀进入市场而改变。）

慢性疲劳综合症

阿米替林在ME / CFS的使用历史悠久，尽管缺乏临床研究和现实世界的改善观察。很少有研究。

然而，2012年的一项研究确实研究了ME / CFS的阿米替林，并发现它是几种抗抑郁药中唯一一种抑制促炎细胞因子的肥大细胞释放的药物，据信它们在ME / CFS中发挥作用。

剂量

对于成人，典型的阿米替林剂量可以为每天40mg至150mg。它通常分为多剂量。

您可能需要一个月的时间才能注意到这种药物引起的变化。

一定要按照医生的指示服用这种药物。如果你想戒掉它，不要突然停止。询问你的医生关于断绝这种药物的正确方法。

副作用

与所有抗抑郁药一样，它会警告24岁以下人群自杀念头或尝试的风险增加。

阿米替林有很多可能的副作用。常见的副作用包括：

• 忽快忽慢，
• 恶梦，
• 恶心或呕吐，
• 排尿困难，
• 便秘，
• 出汗过多，
• 体重或食欲的变化，
• 性欲变化或发生性行为的能力，
• 手或脚疼痛，灼热或刺痛。

如果您有以下任何严重的副作用，请立即致电您的医生：

• 言语缓慢，说话困难，
• 昏厥，
• 肢体虚弱或麻木，
• 粉碎胸痛，
• 不规则的心跳，
• 严重的皮疹或荨麻疹，
• 面部和舌头肿胀，
• 皮肤或眼睛发黄，
• 下颌，颈部和背部肌肉痉挛，
• 无法控制的摇晃，
• 不寻常的出血或瘀伤，
• 癫痫发作，
• 幻觉。

因为这种药物可以增加血清素的有效量，所以你应该避免使用其他能增加血清素的药物并了解潜在致命反应的症状：5-羟色胺综合症。

与任何药物一样，对您和您的医生来说，重要的是对抗益处的风险并决定哪种治疗方法适合您。