Powassan是一种蜱传病毒

尽管Powassan病毒很少见，但每年都有更多的人被诊断出来。

这种病毒于1958年首次在安大略省的Powassan被发现，当时它是从一名死于脑炎的小男孩的大脑中分离出来的，这是感染Powassan病毒的标志。 1958年至1998年间，只有27人被诊断出患有Powassan病毒。从2003年到2017年，这个数字增加了两倍多，有85人被诊断出来。

根据2017年题为“Powassan病毒：北美公共卫生新兴虫病病毒感染者”的评论的作者称，这种上升“可能是由于对节肢动物传播的病毒的监测和测试增加，这种疾病的实际出现，或者这两个因素的结合。“

背景

与寨卡病毒，登革热病毒和西尼罗河病毒一样，Powassan病毒是一种黄病毒。它类似于引起脑炎的另一种蜱传病毒：蜱传脑炎病毒（TBEV）。 TBEV感染比Powassan病毒更常见，每年有数千人在欧洲和亚洲患有脑炎和脑膜炎。

我们所了解的关于Powassan病毒复制和潜在致病的能力的大部分实际上都是基于TBEV，TBEV被认为是一种国际健康问题，并且比Powassan病毒更好地研究。值得注意的是，已经为TBEV创建了疫苗。

Powassan病毒是单链RNA病毒。从技术上讲，Powassan病毒包括两个谱系：Powassan病毒原型谱系和鹿蜱病毒（DTV）。在本文中，我们将这两种非常相似（但在生态和遗传上不同的谱系）称为Powassan病毒。

Powassan病毒是由 硬蜱 蜱属。 Powassan病毒的分布从弗吉尼亚一直延伸到新斯科舍省。它也出现在美国和加拿大的内陆地区，包括纽约，宾夕法尼亚，魁北克，密歇根，威斯康星，明尼苏达和安大略省。甚至在科罗拉多州，加利福尼亚州和不列颠哥伦比亚省西部也发现了Powassan病毒。

通常，Powassan病毒分布在东北部和大湖地区，纽约和新英格兰的哈德逊河谷报告的病例最多。

有趣的是，Powassan病毒也在俄罗斯发现;然而，这种特定的分布可能是由于100多年前的一次引入 - 可能来自进口的水貂，目的地是19世纪后期的毛皮贸易。

该 硬蜱 带有Powassan病毒的蜱虫被许多动物怀有，包括红松鼠，花栗鼠，土拨鼠，臭鼬，田鼠，白尾鹿和白足小鼠。然而，人类很少接触到倾向于挖洞的动物，例如土拨鼠和臭鼬。相反，人类很可能被咬伤 硬蜱 经过白足小鼠和白尾鹿参观的落叶后蜱虫。

临床症状

通常，人们不记得他们何时被一个人咬了 硬蜱 蜱。大多数被蜱虫咬伤的人都没有出现症状。在那些确实出现症状的患者中，感染可能需要一到五周的时间。值得注意的是，附加和传输Powassan病毒仅需15分钟。

最初，有症状的人患上发烧的类似流感的疾病，可伴有头痛，胃肠道症状，嗜睡，定向障碍和皮疹。在这些初始症状的几天内，脑炎就会蒸发。脑炎是指大脑的炎症。另外，脊髓也会发炎，导致脑膜炎和脊髓炎。

一旦大脑和脊髓发炎，就会出现以下症状：

• 头痛
• 昏睡
• 癫痫发作
• 言语问题
• 麻痹
• 视力问题
• 言语不清
• 呕吐
• 呼吸困难
• 协调受损

大约10％的脑炎患者死亡。此外，50％的人继续发展永久性神经系统疾病。永久性神经系统疾病包括复发性头痛，肌肉萎缩和记忆困难。

诊断

基于临床检查和实验室测试诊断Powassan病毒感染。

临床诊断必须满足三个标准：

1. 发烧大于或等于38摄氏度
2. 任何神经系统损害的迹象
3. 没有其他可能的临床诊断

血清学检测是实验室检测Powassan病毒的主要方法。血清学检测可识别脊髓液，血液或组织样本中的病毒抗体。

根据CDC，以下是有关Powassan病毒的其他一些诊断信息：

“POW病毒性脑炎患者的脑电图（EEG）显示广泛的慢波活动，结果与单纯疱疹病毒性脑炎相似.POW病毒性脑炎患者的脑MRI显示与顶叶微血管缺血或脱髓鞘疾病一致的变化或颞叶;脑CT扫描的结果并不是特别有用。“

治疗

Powassan病毒无法治愈。相反，症状通过静脉输液，人工通气和减少脑肿胀的药物来支持治疗。此外，没有足够的证据来制定正式的治疗建议。

已经观察到类固醇和静脉内免疫球蛋白（IVIG）在感染治疗中是有效的。尚不清楚抗病毒治疗（即利巴韦林）是否有效。具体而言，一名接受聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗的患者仍死于该病。值得注意的是，类固醇，IVIG，干扰素和利巴韦林都会减弱免疫系统反应，并且是免疫调节剂。

虽然没有诊断，但MRI的脑成像可能是预后因素，并指出哪些患者长期病情会更糟。

预防

目前，没有针对Powassan病毒的疫苗。有TBEV疫苗，类似于Powassan病毒，这些疫苗可在俄罗斯和欧洲使用。然而，这些TBEV疫苗尚未证实可有效预防Powassan病毒感染。

此外，Powassan病毒是一种黄病毒，除TBEV疫苗外，还有其他类型的黄病毒疫苗，包括黄热病和日本脑炎。然而，Powassan病毒在分子方面与其他类型的黄病毒最不相似，因此这些其他疫苗的用途也很有限。

目前，避免感染Powassan病毒的最佳方法是遵循预防性指导。您可以采取各种个人和财产措施来降低蜱虫暴露的风险，包括：

• 避免与虱子直接接触，避免木屑较高的木质区域。
• 走向小径的中心。
• 使用含有20％或更多DEET，picaridin或IR3535的驱虫剂。在暴露的皮肤区域涂上驱虫剂。
• 穿长袖和浅色的衣服。另外，将裤子塞进袜子里。
• 在儿童使用驱虫剂时，请避免涂抹于眼睛，手和嘴上。
• 使用含有氯菊酯的衣服和装备。
• 回家后立即淋浴，然后使用镜子进行勾选检查。立即删除所有刻度。
• 检查所有衣服，装备和宠物是否有蜱虫。
• 要杀死衣服上的蜱虫，请用热水洗涤衣物并在高温下晾干。
• 在户外度过时，检查您的宠物是否有蜱虫。
• 从您的财产中移除蜱虫栖息地区域，例如高草，刷子和树叶。
• 经常修剪草坪以减少蜱虫栖息地。
• 建造栅栏，让野生动物远离您的财产。
• 从您的院子里取出丢弃的家具和其他垃圾。
• 整齐堆放木材，以防止携带蜱虫的啮齿动物感染。
• 将庭院和游乐场设备远离树木和刷子区域。
• 考虑使用 滴答杀虫剂（即杀螨剂）或驱虫剂 在您的狗身上，包括灰尘，浸渍的衣领，喷雾剂或局部治疗。先与您的兽医交谈。
• 考虑让灭虫剂喷洒你的家。

猫对农药非常敏感;因此，不要先与您的兽医交谈，不要在您的猫身上使用杀虫剂。

未来发展方向

近年来，针对Powassan病毒的研究工作有所增加。

展望未来，在与Powassan病毒的斗争中，科学家分析成年人和未成年人将是非常重要的 硬蜱 从田间采购的蜱，以更好地了解这些蜱的生命周期和传播周期以及塑造病毒的进化因子。值得注意的是，一些专家认为，这些蜱的生命周期最近的变化可以解释这种病原体的毒力增加。

此外，科学家需要更好地研究作为宿主的哺乳动物对Powassan病毒的抗病毒反应。具体而言，研究人员需要更好地了解病毒的复制周期，不仅在蜱中，而且在哺乳动物中也是如此。这些见解将帮助科学家确定治疗目标，并弄清楚Powassan病毒如何在自然界中持续存在。

为了更好地理解感染的长期神经学影响，需要设计随着时间的推移跟随患者群体的实验（即，队列研究）。

在威斯康星州，某些蜱可以传播Powassan病毒和莱姆病，使共感染成为可能。这种共同感染可以解释莱姆病的挥之不去的症状，需要进一步研究。

来自DipHealth的一句话

虽然罕见，但感染Powassan病毒的人数正在上升，严重的疾病需要住院治疗。随着更多的测试和越来越多的患病率，Powassan病毒有可能成为未来疾病的新兴因素。

在相关的说明中，由于公众意识有限以及对Powassan病毒的有限测试，这种病毒可能在脑炎患者中未被诊断。换句话说，一些最终患有脑炎的人从未被诊断出患有Powassan病毒感染。

管理Powassan病毒感染的最佳方法是首先防止蜱虫暴露。如果您居住在发现Powassan病毒的地区 - 特别是东北和五大湖地区 - 当您外出时使用驱虫剂并在您返回时进行蜱虫检查。

请记住，还有其他蜱传病原体更常引起疾病，例如 Borrelia burgdorferi （即莱姆病），所以驱虫剂和蜱虫检查也是预防其他类型疾病的好主意。

重要的是要明白，即使你的身体上只有很短的时间，当你注意到它时，你可能感染了Powassan病毒。其他蜱传病原体，如 Borrelia burgdorferi ，有一个较长的宽限期约一天。

如果您怀疑您或您的亲人感染了Powassan病毒，请立即就医。此外，让您的医生知道您怀疑感染此病毒的原因，并详细说明潜在蜱暴露的任何历史记录。此外，让您的服务提供者了解您的活动以及您的旅行地点 - 特别是在其中发现蜱虫窝藏病毒的户外环境。您的医生应该得到警报，因为对Powassan病毒进行了特殊检测，病情通常由传染病专家管理。