特发性血小板减少性紫癜概述
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第33章 出血性疾病概述与特发性血小板减少性紫癜 (十一月 2024)
特发性血小板减少性紫癜(ITP),也称为免疫性血小板减少性紫癜,是身体没有足够血小板的病症。血小板是血细胞,通过粘在一起形成凝块,可以密封小切口或断裂,从而帮助止血。
“特发性”(id-ee-o-PATH-ick)意味着疾病的原因尚不清楚。
“血小板减少”(血栓位点-o-PEE-缺口)是指低血小板。
“Purpura”(PURR-purr-ah)意味着该人有过度瘀伤。
研究人员认为ITP是一种自身免疫性疾病。身体通常会使抗体对抗感染,但在ITP中,这些抗体会攻击并破坏人体健康的血小板。造成这种情况的原因尚不清楚。 ITP每年发生在百万分之50到150人之间。大约一半受影响的人是儿童。 ITP对女性的影响可能比男性高2至3倍。
类型
有两种类型的ITP。
- 急性ITP 是ITP的临时或短期类型。它通常持续不到6个月。它是最常见的ITP类型,主要发生在儿童,男孩和女孩,通常在2至4岁之间。它通常发生在孩子感染或患病后。
- 慢性ITP 持久,通常会导致症状持续6个月或更长时间。它主要影响成年人,但有时青少年或儿童可能会发育成人。
症状
ITP的症状可能包括:
- 容易或过度瘀伤;瘀伤可能无明显原因(紫癜)
- 皮肤下出血引起的皮肤(瘀点)微小的红紫色斑点,特别是小腿
- 削减需要很长时间才能止血
- 牙龈出血或出血
- 尿液中的血液或排便
- 女性可能有严重的月经出血
一些轻度ITP患者可能很少或没有症状。
诊断
通过回顾一个人的病史,体格检查和血液检查来诊断ITP。在病史和体检期间,您的医生会寻找出血的迹象以及可能导致血液中血小板数量减少的任何其他情况。血液检查包括全血细胞计数(CBC),其在ITP中将显示少量血小板,以及血液涂片,其中在显微镜下观察血液样本。
ITP遗传吗?
研究人员尚未得出ITP遗传的原因,因为这种疾病通常不会在家庭中发生。
治疗
大多数患有急性ITP的儿童在未治疗的情况下在约6个月内完全从ITP中恢复。患有轻度ITP的成人也可能不需要治疗。 ITP的治疗集中于增加血液中血小板的数量。对于需要治疗的成人和儿童,像泼尼松这样的皮质类固醇通常需要数周或数月才能减少体内炎症。另一种可能有助于增加血小板数量的药物是免疫球蛋白。通常静脉注射(通过静脉中的针头)。
当患者对药物没有反应时,可以通过外科手术将脾脏从体内取出。在ITP中,脾被认为是抗体产生和血小板破坏的重要位点。然而,去除脾脏可能使人更容易患某些类型的感染。
一些患有严重出血的ITP患者可能会接受血小板输注。来自血库的供体血小板被注射到人的血液中以暂时增加体内血小板的数量。
一种名为Rituxan(利妥昔单抗)的药物正在试验中作为慢性ITP的治疗方法。它也是静脉注射的。其他几种药物也在尝试中。血小板疾病支持协会维护一份正在进行的ITP临床试验清单。