为什么二甲双胍用户需要注意维生素B12

虽然没有指出治疗多囊卵巢综合征（PCOS），但二甲双胍是帮助患有该病的女性最常用的处方药。令人震惊的新研究显示长期使用二甲双胍与维生素B12缺乏之间的关系，但大多数医疗保健提供者很少检查二甲双胍使用者的B12状态。缺乏维生素B12可导致严重和永久的神经和神经损伤。如果你服用二甲双胍，这里有关于维生素B12的知识。

什么是二甲双胍？

二甲双胍作为胰岛素增敏剂起作用，可减少葡萄糖的产生，因此通常用于治疗2型糖尿病的个体。二甲双胍的其他名称包括glucophage，glucophage XR，glumetza和fortamet。

二甲双胍以几种方式降低血糖和胰岛素水平：它抑制肝脏产生的葡萄糖，增加肝脏，肌肉，脂肪和细胞对身体所产生的胰岛素的敏感性，并降低您摄入的碳水化合物的吸收。

二甲双胍已被证明可改善PCOS女性的胰岛素和脂质水平（胆固醇），并可能有助于改善排卵。

二甲双胍的使用和维生素B12缺乏症

糖尿病预防计划成果研究（DDPOS）是最大和最长的二甲双胍治疗研究之一。对DDPOS发表的新分析临床内分泌与代谢杂志研究了前驱糖尿病患者的B12水平，每天服用850毫克二甲双胍，并与服用安慰剂的患者进行比较。维生素B12水平在5年和13年评估。

DDPOS的结果显示，长期使用二甲双胍会增加维生素B12水平的风险。 5年时，5.2％的二甲双胍使用者血清B12水平较低。在13年时，9.2％的二甲双胍用户B12水平较低。在控制年龄，性别和BMI时，每年服用二甲双胍的B12缺乏风险增加13％。

据信二甲双胍可影响小肠回肠中维生素B12的吸收。不仅DDPOS研究中维生素B12水平受到影响，而且二甲双胍使用者中同型半胱氨酸水平（心血管风险的标志物）随着时间的推移而增加。

其他研究表明，二甲双胍可在短短三个月的使用中影响维生素B12的水平。系统评价和荟萃分析研究了2型糖尿病患者和服用二甲双胍的PCOS患者。他们的研究结果表明，二甲双胍的剂量越高，维生素B12的缺乏就越多，二甲双胍在长期（≥3年）和短期（<3年）使用期间都会降低维生素B12水平。

PCOS女性的二甲双胍平均剂量为每日1,500 mg至2,000 mg。大多数患有PCOS的女性长期服用高剂量的二甲双胍，增加了维生素B12缺乏的风险。

维生素B12的重要性

水溶性维生素B12对神经传导，精神功能，DNA合成和红细胞形成至关重要。维生素B12主要存在于动物产品中。那些遵循纯素饮食的人必须用维生素B12补充他们的饮食。对于大多数成年人，建议每日维生素B12的量为2.4 mcg。

B12缺乏的症状包括某些类型的贫血，神经病变（神经损伤），慢性疲劳，记忆丧失，精神错乱，情绪变化甚至痴呆。

缺乏维生素B12非常严重，影响情绪和能量，并可导致永久性和不可逆转的神经病变。有时服用含维生素B12的多种维生素仍可能导致二甲双胍使用者缺乏。服用二甲双胍的个体应每年评估维生素B12水平，并根据需要补充饮食。舌下形式（舌下）甲基钴胺素类型的维生素B12最好被人体吸收。

如何诊断出维生素B12缺乏症？

血液样本可以评估维生素B12的水平。有人建议将正常B12水平的实验室参考范围设定得太低，并且缺乏的症状可以显示在400pg / ml以下的水平。

检查甲基丙二酸（MMA）是一种敏感的测试，可以更准确地反映维生素B12的状态。

结论：如果服用二甲双胍，请让医生每年检查一下维生素B12水平，并补充维生素B12以预防缺乏症的并发症。

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Aroda VR，et al。糖尿病预防计划成果研究中长期使用二甲双胍和维生素B12缺乏症。 J Clin Endocrinol Metab。 2016; DOI：10.1210
Greibe E，Trolle B，Bor MV，Lauszus FF，Nexo E. Metformin降低血清钴胺素而不改变钴胺素状态的其他标志物：对多囊卵巢综合征女性的研究。营养成分。 2013年7月5日; 5（7）：2475-82。
Ho M，Halim JH，Gow ML，El-Haddad N，Marzulli T，Baur LA，Cowell CT，Garnett SP。肥胖青少年维生素B12具有胰岛素抵抗的临床特征。营养成分。 2014年12月4日; 6（12）：5611-8。 doi：10.3390 / nu6125611。
Ingole JR，Patel RD，Ingole SJ，Pandave HT。机会性筛查维生素B12缺乏IT专业人员进行常规健康检查。 J Clin Diagn Res。 2015年12月; 9（12）：OC01-OC02。
Ko SH1，Ko SH1，Ahn YB1，Song KH1，Han KD2，Park YM3，Ko SH1，Kim HS1。维生素B12缺乏与二甲双胍联合用于2型糖尿病患者。 J Korean Med Sci。 2014年7月; 29（7）：965-72。
Liu Q1，Li S1，Quan H1，Li J1。二甲双胍治疗患者的维生素B12状态：系统评价。 PLoS One。 2014年6月24日; 9（6）：e100379。
Niafar M，Hai F，Porhomayon J，Nader ND。二甲双胍对维生素B12缺乏的作用：荟萃分析综述。实习生Emerg Med。 2015年2月; 10（1）：93-102。