生殖器疱疹妇女的阴道分娩安全吗？

知道在怀孕期间你必须考虑生殖器疱疹会很紧张。如果孩子在分娩期间或出生后不久感染疱疹病毒，可能会产生严重后果。在极少数情况下，新生儿疱疹甚至可能致命。因此，生殖器疱疹妇女经常被建议对其怀孕和分娩方式进行非常保守的管理。

尽管如此，保守的管理可能并非在所有情况下都是必要的。并非所有患有生殖器疱疹的孕妇都有将病毒传播给婴儿的风险。到目前为止，新生儿疱疹在怀孕期间感染疱疹的风险最高。如果他们在怀孕结束时被感染，那就更是如此。

对于长期感染的妇女，从母亲到婴儿的传播率要低得多。即使他们在怀孕期间有活跃的感染，也是如此。还有一些数据表明，生殖道HSV-1感染的女性患婴儿新生儿疱疹的风险高于HSV-2女性。

生殖器疱疹患者的降低风险技术

医生通常建议对所有患有HSV感染的孕妇进行抑制治疗。这应该在怀孕36周开始。如果他们在分娩时附近有活跃的生殖器疱疹爆发，也建议剖腹产。

抑制性治疗是为了降低爆发的风险并降低病毒脱落。进行剖腹产以减少婴儿在通过产道时暴露于病毒的机会。

在怀孕期间，只有一小部分新生儿疱疹传播。绝大多数发生在出生时。

决定如何处理您的交付

新生儿疱疹是一个可怕的前景。许多孕妇可以理解为他们的怀孕管理选择被撕裂。如果他们有兴趣拥有更自然的分娩经验，那就更是如此。

此外，一些女性担心即使接受抑制性治疗也会感染孩子。毕竟，即使目前没有爆发，疱疹病毒也可以存在于体内。因此，即使他们多年没有爆发，他们也可能感到不适于阴道分娩。

医生可以在怀孕期间检测到疱疹吗？

医生可以在怀孕期间测试病毒DNA。仍然存在一些关于这些测试有多有用的问题，特别是当它们在出生前几天完成时。 1999年一项关于妊娠期疱疹病毒脱落的研究发现，在接受阳性检测后两天内分娩的妇女中，有近60％在分娩时仍然呈阳性。然而，在预测出生时疱疹脱落的情况下，任何早于此的测试在很大程度上是不准确的。

此外，目前的ACOG指南建议不要在怀孕期间进行常规疱疹检测。

有可检测的病毒水平明显与新生儿疱疹感染有关吗？

2005年的一项大型研究发现，新生儿疱疹在分娩时没有培养阳性的女性中极为罕见。 5％的HSV培养阳性的女性生下了新生儿疱疹的婴儿。只有0.02％的文化阴性女性做过。

如果有更多的大型研究来研究这个问题，那将是理想的。尽管如此，分娩时可检测到的病毒水平似乎与新生儿疱疹感染有关。或者，更准确地说，似乎很清楚，在分娩期间没有可检测到的病毒水平使得新生儿疱疹的传播极不可能。

当疱疹患者没有爆发时，他们多久会患病毒？

2011年发表的一项大型研究报告 JAMA ，调查了患有无症状疱疹感染的人多久会排出病毒以及他们流下了多少病毒。研究人员发现，患有无症状生殖器HSV-2的人在10％的时间内可以检测出可检测到的病毒水平。这大约是有症状感染者的一半。然而，他们流出的病毒量相似。

继续第二部分：评估减少新生儿疱疹的具体干预措施