ACL撕裂后可能发生膝关节炎

膝关节韧带损伤对于年轻运动员来说可能是毁灭性的伤害。经常导致运动队长时间缺席，重大康复以及正常生活方式中断，膝盖韧带撕裂是大多数年轻运动员所担心的伤害。然而，大多数运动员，他们的父母，教练和球迷都担心恢复活动，而不是十年或更久以后可能发生的事情。不幸的是，事实是，最坏的情况可能还未到来。新研究揭示了膝盖韧带损伤的年轻运动员如何在受伤十年内发生关节关节炎的可能性更大。

膝关节韧带损伤

有四个主要的膝关节韧带，膝盖两侧的两个侧副韧带，以及在膝盖中央交叉的两个十字韧带。大多数关于膝关节韧带损伤后关节炎的研究都发生在撕裂前交叉韧带（ACL）的运动员身上。

在执行切割或枢转操作以改变方向时，ACL是防止膝关节不稳定或“放出”的重要韧带。 ACL撕裂通常需要手术治疗，特别是对于参加高风险运动的运动员，这些运动需要这些突然的方向变化作为参与的一部分。

撕裂ACL的手术是通过从身体其他部位采取肌腱或韧带来制造新的韧带，称为重建。手术的成功通常是好的，虽然并不完美。大多数运动员在手术重建后能够返回体育活动。然而，恢复是漫长而艰难的，运动员出门至少6个月，有时甚至长达一年。

关节炎

膝关节炎是一个常见问题，但最常见的是老年人群。最常见的关节炎类型称为骨关节炎，通常被称为膝关节的磨损性关节炎。当膝关节发生骨关节炎时，关节的正常光滑的缓冲表面会磨损，留下粗糙的暴露骨骼。该病症引起关节疼痛，肿胀和畸形的症状。随着时间的推移，病情可能会恶化到膝关节置换可能成为一种选择。

如上所述，膝关节炎通常是衰老的一种疾病。大多数关节炎患者年龄在60岁或以上。有一些发生关节炎的风险因素可以使病情在生命早期发生。其中一个危险因素是膝​​关节创伤，常见的创伤性损伤是膝关节韧带损伤。矫形外科医生早就知道撕裂膝关节韧带的人，包括ACL，更容易患关节炎，但是知道这种情况的发生频率和发生的时间尚不清楚。

2017年的一项研究发现，接受ACL重建手术的人中，约有75％的人在手术后10 - 15年内膝关节X线检查发现关节炎。这是一个令人恐惧的发现，考虑到年轻运动员的青少年和二十多岁时会治疗许多ACL撕裂。这些年轻人在30多岁时就面临着治疗膝关节炎的前景，那时关节炎的想法很少出现在人们的脑海中。在同样损害半月板软骨或关节软骨的年轻人中，患有关节炎的风险尤其高，而不是那些患有孤立性ACL撕裂的人。

关节炎的确切原因尚不完全清楚，但可能存在一些不同的问题。首先，初始损伤会以一种看不见的方式损伤关节软骨。然而，软骨几乎没有自我修复的能力，随着时间的推移，损伤会变得更加明显。其次，膝关节的力学可能会在重建手术后发生变化。虽然正在开发手术技术以在重建后更好地实现正常膝关节力学，但这些变化的益处并不完全清楚。

如何防止它

很明显，预防早期关节炎的最佳方法是预防ACL损伤和其他膝关节韧带损伤。这是许多研究调查降低ACL损伤可能性的方法的主题。其中一些方法有很好的结果，但没有预防程序会消除所有ACL撕裂。此外，如果您已经读过这篇文章，那么您或您关心的人可能正在处理膝关节韧带撕裂。

手术重建被认为是防止进一步损伤关节的好方法。每次膝关节放出时，关节内都有进一步软骨损伤的风险。因此，许多外科医生建议ACL手术以防止膝关节进一步受损。支撑膝关节的好处是一个争论的主题，但ACL支架在ACL手术后尚未显示可改善结果或预防关节炎。

未来发展

与许多医疗问题一样，关于如何改善伤害膝盖韧带的年轻运动员的结果有很多调查。有许多人认为他们已找到降低关节炎发展可能性的方法，但这些想法的长期有效性尚未得到证实。一些调查包括：

• 改善ACL重建手术的机制：已经开发了一些新的手术技术以更好地复制正常的ACL解剖结构甚至修复受损的ACL。双束ACL重建和桥增强ACL修复是这些技术中的一部分，但如果这些技术优于标准ACL，则重建手术尚不清楚。
• 在受伤后改变关节的生物学：在关节受伤后，例如韧带撕裂，身体在关节内释放各种化学信号。改变身体的反应以确保伤害不会进展，并且愈合是最佳的，是一个调查领域。
• 预防韧带损伤：许多研究都集中在理解为什么有些人撕裂膝盖韧带，以及如何防止这些伤害。专注于神经肌肉训练，被称为肢体的动态控制，已被证明有助于防止膝关节韧带损伤。

来自DipHealth的一句话

ACL撕裂等膝关节韧带损伤是严重的伤害，会导致不适和远离运动的时间。从这些伤害中恢复可能需要手术并延长康复工作。如果这还不够，那么长期预后可能并不好，大多数人在十年内都会患上关节炎。未来的研究旨在改变发生关节炎的风险，并防止韧带损伤的发生。