肾病,透析,移植和医疗保险
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糖尿病腎病變小叮嚀|腎臟病防治基金會 X 好棒棒 (十一月 2024)
肾脏是成对的器官,位于脊柱两侧的腹部背面。它们负责过滤血液,平衡电解质(例如钠,钾),并从身体中去除多余的液体和废物。没有至少一个功能正常的肾脏,你就无法生存。
有时候你的肾脏会努力工作。这些损伤可能是脱水,接触化学品,感染或任何压力因素造成的。在大多数情况下,如果根本问题得到纠正,肾脏就会恢复。
在其他情况下,您可能会长期患上肾病。事实上,美国国家糖尿病,消化和肾脏疾病研究所报告说,14%的美国人患有某种类型的慢性肾脏疾病,我通过V进行分期治疗。如果慢性肾病变得足够严重(第五阶段),你将被诊断为终末期肾病(ESRD),意味着你的肾脏衰竭。没有透析或器官移植,您的生命就会面临风险。
美国大约有66万人患有ESRD,透析超过468,000人,大约有190,00人患有肾功能正常的移植手术。目前有超过93,000名美国人正在等待肾脏移植手术。
医疗保险的资格和入学
患有终末期肾病可能使您有资格获得Medicare。即使你还不到65岁,情况就是如此。不要以为政府是慷慨的。还必须满足其他标准:
- 您必须满足社会保障残疾保险或铁路退休委员会福利的资格要求。
- 您,您的配偶或您的监护人(如果您是受抚养人)必须已向Medicare和Social Security支付至少40个季度(10年)的工资税。
与其他类型的残疾人不同,您不必等待24个月才能获得该计划。对于肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者也是如此。一旦满足上述标准,您就应该申请Medicare。在您开始透析治疗后三个月内,您的保险福利将开始。
当你在透析时
透析并非一刀切。信不信由你,你有选择。您可以接受血液透析(使用人造过滤器透析)或腹膜透析(使用腹部腹膜作为过滤器进行透析)。您可以作为住院病人,门诊病人或家中接受透析。 Medicare为每种治疗方案提供保险,但每种服务的支付方式有所不同:
- 住院透析: 住院透析意味着您被送往医院接受治疗。这可能是您第一次接受透析或需要在紧急情况下进行透析的情况。作为住院病人,您的护理将由Medicare A部分支付。这使您负责每次住院的免赔额为1,316美元。您在医院接受的任何医生护理将向Medicare B部分收取费用,要求您为这些服务支付20%的共同保险。
- 门诊透析: 门诊透析可以在经过认证的透析诊所进行,也可以在Medicare批准的医院进行。不同之处在于您不能作为住院病人住院。门诊服务按医疗保险B部分计费。这意味着您将为每次透析疗程支付20%的共同保险。这将包括用于透析治疗的实验室测试,药物和医生护理。
- 家庭透析: 在家中(或任何方便您的方式)进行透析可能是最有吸引力的选择,但确实存在风险。 Medicare B部分支付透析设施的家庭透析培训,为您和将提供家庭透析的护理人员以及家庭透析设备,用品和药物的培训。您还需要每月至少看一次监督医生。再次,你需要支付20%的共同保险。
在进行一种透析而不是另一种透析之前,您需要考虑特定治疗会花费多少钱。
当你得到肾脏移植
与住院透析相似,Medicare A部分将涵盖您接受肾脏移植手术。这将要求您支付住院费用的1,316美元免赔额以及根据Medicare B部分报销的医生服务的20%免赔额。
肾移植的独特之处在于,医疗保险还将承担活体捐献者的全部护理费用。即使手术有并发症,您和捐赠者都不需要为他们的护理支付一分钱。
接受肾脏移植手术后,您需要在您的余生中使用免疫抑制药物。这些药物需要防止你的身体拒绝移植的肾脏。只要Medicare承保您的肾脏移植手术(即您使用Medicare A部分)并且只要您继续使用Medicare B部分,Medicare将支付这些药物的费用。
不要指望医疗保险在您进行肾脏移植后照顾您,至少从长远来看是这样。在Medicare批准的移植手术后,他们将提供36个月的保险。在此之后,如果您的新肾脏仍然有效,您将不再有资格获得Medicare,您将失去保险范围。即使您需要继续进行免疫抑制治疗,情况也是如此。
您的福利将继续存在的唯一方法是,如果您因其他原因而在医疗保险中,无论是年龄还是其他残疾。
来自DipHealth的一句话
肾病在我国是一个日益严重的问题,有超过60万美国人的生命危险。了解医疗保险的覆盖范围,覆盖范围何时开始,以及您希望为这些服务支付多少费用是其中的一部分。了解您的权利,并在合适的时间得到最好的照顾。