食管裂孔疝：原因和危险因素

疝气是由膈肌肌肉无力引起的。大多数时候，虽然存在一些风险因素，但尚不清楚为什么会出现裂孔疝。对膈肌施加压力的条件或削弱肌肉的条件会增加发生裂孔疝的机会。

常见原因

膈肌的弱点允许胃进入膈膜上方的区域，而不是牢固地保持在膈肌下方的区域。

隔膜是一种强大的肌肉，将上胸腔与腹腔隔开。它有一个开口，食道通过该开口与胃连接，因为食道通常位于隔膜上方，而胃通常位于隔膜下方。当您深呼吸时，隔膜还有助于打开胸腔内的空间，因此它通常很好地固定在体内。

膈肌肌无力的原因

• 老化： 总的来说，随着年龄的增长，患有裂孔疝的几率会增加。随着年龄的增长，膈肌自然变弱，变得更加灵活，随着年龄的增长，您更有可能体验到食管裂孔疝的危险因素。例外情况包括先天性（从出生时）和遗传性裂孔疝，这是在幼年时发展起来的。
• 外伤： 创伤可能导致隔膜受压，导致肌肉开口扩张。
• 手术： 腹部手术可能会增加您患上裂孔疝的机会。
• 先天性： 婴儿和幼儿从出生就可以患有裂孔疝。这可以通过外科手术修复。

由于膈肌减弱导致的胃移位可引起各种类型的疝气。

滑疝气

滑动疝是由于膈肌开口较大或膈肌无力而导致胃部周期性地在膈肌上方滑动的情况。如果您有滑疝，您的胃没有固定到位，但您的胃和位于其上方的食道之间的解剖关系保持为正常的解剖关系。

腹部压力期间疝气恶化，胃完全滑入隔膜上方的空间。当没有过大的腹压时，胃可以恢复到原来的位置。

食管疝

当胃经过隔膜中的扩大开口时，会引起这种类型的疝气。在这种类型的食管裂孔疝中，胃位于食道旁边。它不会移动或滑动，而是保持在食道旁边的异常位置，在那里它可能实际上被隔膜挤压或勒死。

遗传学

一般来说，食管裂孔疝不被认为是遗传性的，但最常见的与食管裂孔疝有关的遗传性疾病是Ehlers Danlos综合征。这是结缔组织疾病，具有多种临床表现，包括容易瘀伤和过度柔韧的关节。也可能存在食管裂孔疝。

这是一种常染色体隐性遗传病，这意味着您必须继承父母双方的基因才能患上这种疾病。因为它是隐性的，如果你的每个父母只有一个基因用于Ehlers Danlos综合症，那么他们就不会患上这种疾病，你可能是你家中第一个有该综合征临床表现的人。

生活方式

有一些生活方式风险因素会增加您患有裂孔疝的机会。对于许多这些风险因素，与裂孔疝的联系已经确立，但原因尚不清楚。

• 肥胖： 肥胖是食管裂孔疝的最大危险因素之一。这可能是由于重量大导致隔膜压力增加。
• 大幅提升： 据信，重物提升会对膈肌产生压力，增加了扩大孔的机会，使得胃可以突出于膈肌上方。
• 咳嗽： 由咳嗽引起的腹压可以允许或导致胃挤过隔膜。
• 使劲： 由于隔膜上的压力过大，紧张可能增加患有裂孔疝的机会。这包括排便困难。
• 怀孕： 怀孕时的腹压和激素变化会增加食管裂孔疝的几率。
• 抽烟： 吸烟会削弱横膈膜的肌肉，使胃部突出横膈膜。

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