食管裂孔疝：体征，症状和并发症

食管裂孔疝，也称为胃疝，最常影响50岁以上的人群。多达90％的人患有无症状。在这些人中，胃灼热，腹部不适，喉咙刺激，bel气和反流是常见的。虽然这些症状可能会加剧，但它们通常并不严重。有鉴于此，在极少数情况下，大的疝气可能会发展，导致严重的并发症，需要紧急治疗。

经常出现症状

一般而言，胃的小突出本身并不是有害的，并且不太可能引起任何直接的疼痛或不适。裂孔疝可以做的是改变保持食物和酸属于它们的结构和机制。

该问题的关键是称为下食道括约肌（LES）的结构。当发生裂孔疝时，它可以改变该瓣膜的位置，允许胃内容物回流到食道（称为反流）。相关的，间歇性症状可包括：

• 胃灼热
• 返流
• 吃完后不久便要打嗝或打嗝
• 喉咙里刺痛的感觉
• 口中有酸味或苦味
• 口臭

一般来说，只有当疝气变大时才能以这种方式表现出来。如果LES进一步减弱，因为它可能随着年龄的增长而发生，相关的症状会逐渐恶化。

患有食管裂孔疝的人更容易患上胃食管反流病（GERD），这是一种可以干扰生活质量的慢性反流。 GERD症状的持续存在可导致慢性咳嗽，胸痛，哮喘和牙釉质的进行性损伤。

并发症

从广义上讲，有两种类型的食管裂孔疝：滑动裂孔疝和食道旁疝。虽然滑动疝是最常见的，占所有诊断的约95％，但是食管疝可能是更严重的一对。

有了 滑动裂孔疝，食道和胃的交界处（称为胃食管连接处）和胃的一部分将通过隔膜中的一个孔突出，称为间隙。这是食道通过的空间。它被称为“滑动”，因为当你吞咽时，胃的突出部分可以滑入和滑出胸腔。

有了 食管疝只有胃胀得通过。虽然许多食道旁疝仅仅是滑疝的进展，但如果膈肌存在结构性缺陷，则其他疝气会突然发生。

与滑动疝不同，食道旁疝不易滑入和滑出裂口。相反，随着时间的推移，它可以逐渐变大并进一步滑入胸腔。正是在后一阶段，并发症可能变得严重，并且在极少数情况下会危及生命。

并发症可能包括食管压迫，胃阻塞，窒息以及称为胸内胃的极为罕见的病症。

食管压迫

当疝气压在饲管壁上时，可发生食道压迫。当发生这种情况时，食物会卡在食道中，导致进食后胸痛和吞咽困难（吞咽困难）。虽然食道压迫不被视为医疗紧急情况，但可能需要药物来缓解或预防症状恶化。

嵌顿的裂孔疝气

当在中断期间胃的突出部分被困住时发生嵌顿。在某些情况下，监禁的症状可能是慢性但最小的（当食物通过上消化道时，主要是胸部压力的感觉）。在其他情况下，它可能导致阻塞或阻碍血液循环。除非发生严重阻塞，否则监禁本身不是医疗紧急情况。

肠扭转

Volvulus是指突出的胃扭转180度以上，导致严重的胃阻塞。虽然它可能发生在食管裂孔疝中，但也可能在没有它的情况下发生并且非常罕见。症状可能包括吞咽困难，进食后胸痛，bel气和呕吐。

如果症状被允许进展，它们可能导致上腹部疼痛和腹胀，呕吐导致非生产性干呕和胃出血（由于血压异常升高）。急性症状性肠扭转一般发生在50岁以上的人群中，被认为是医疗急症，死亡风险为30％至50％。

绞

扼杀描述了由于肠扭转或嵌顿而切断胃的血液供应。这也被认为是医疗紧急情况，因为阻塞可导致快速细胞死亡（坏死）和器官损伤。

症状包括突然，剧烈的胸痛;发热;疲劳;腹胀;呕吐;无法通过气体;便秘;对突出的温暖或发红;心率加快;和血液或柏油样粪便（由于胃肠道出血）。如果不立即治疗，勒死会导致坏疽，休克和死亡。

胸内胃

胸内胃是一种罕见的情况，胃完全滑入胸腔。奇怪的是，并非所有病例都会引起症状。最常见的症状是呼吸短促（呼吸困难）和胸部饱胀感和压力感。其他症状可能包括呕吐，干呕，吞咽困难，胃肠道出血和吸入性肺炎（当食物咳入肺部时引起）。

扩大的裂孔间隙可导致其他器官滑入胸腔，包括胰腺，肝脏或结肠。手术是纠正这种罕见但严重并发症的唯一方法。

什么时候去看医生

绝大多数食管裂孔疝可以通过非处方药，减肥和调整饮食来轻松管理。除非症状持续或恶化，否则食管裂孔疝通常不需要进行医学治疗。

话虽这么说，你应该看看医生，如果你的症状，尽管治疗无法改善。在某些情况下，可能需要更强的处方药和其他干预措施。

另一方面，如果反流症状伴有高烧（超过100.4度），严重的胸痛，心率加快，非生产性干呕或血便，应立即就医。这些可能是严重且可能危及生命的疝气并发症的征兆。

食管裂孔疝的原因和危险因素此页有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

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