在透析患者中​​瘙痒

瘙痒症 或者正如人们所说的那样，瘙痒是困扰肾功能衰竭或透析患者的常见问题。这是晚期肾病的并发症之一，难以理解，也许难以治疗。

透析患者瘙痒的常见问题是什么？

解决这个问题的一项主要研究报告称，近半数透析患者出现瘙痒。这些数据是从血液透析患者收集的，但我们仍然不清楚尚未进行透析的晚期肾病患者，甚至是腹膜透析患者的比例是否有这个问题。

它为什么会发生？

这还不完全清楚。以下是我们所知道的一些可能性：

• 一种推测是，因为透析是身体所处的状态 慢性炎症的状态 ，这可能是一种炎症性疾病。有研究已经研究了所谓的“炎症标志物”，这些症状在经历瘙痒症的肾衰竭患者中被证明是高的。
• 干性皮肤是透析患者的常见问题，这可能是一个促成因素。
• 其他过敏相关和神经原因也被归咎于此。

什么是症状？

好吧，你痒。但这里有一些具体要点：

• 夜间瘙痒往往更加严重，可能会扰乱睡眠。
• 虽然身体的其他部分不一定是禁区，但它往往会影响背部。
• 热火似乎让情况变得更糟。

它会影响每个透析患者吗？

不必要。然而，有些患者已经确定了某些风险因素。这不是一个完整的清单，因为这是一个活跃的研究领域：

1. 缺乏足够的透析是一个主要的风险因素。未接受积极充分透析的患者往往更“尿毒症”。在那种情况下，瘙痒往往更糟。
2. 它似乎也与血液中高水平的磷有关，尽管其他实验室异常，包括高镁和铝浓度都被归咎于此。
3. 最后，透析患者往往具有高水平的甲状旁腺激素，这是一种称为慢性肾病相关的矿物质和骨骼疾病的实体的一部分。这些患者也被认为风险较高。

你如何治疗透析患者的瘙痒？

确定可能是原因的潜在风险因素是真正的第一步。如果没有充分透析或缺少治疗的患者抱怨瘙痒，那么最初的“治疗”可能是 规定最佳透析剂量而不是启动患者任何特定的药物治疗瘙痒。增加透析剂量的方法之一是增加治疗的持续时间。然而，这可能是或可能不是患者可接受的选择。可以尝试确保患者获得有效治疗的其他干预措施是在治疗期间增加他们的血流速率，或者确保他们具有良好的透析通路，理想情况下没有再循环。

如果上述步骤已经到位或者透析剂量似乎不是问题，那么肾病专家需要查看您的实验室测试。甲状旁腺激素（PTH）或你的磷高吗？如果这些或其他风险因素易于识别，可以采取措施来解决这个问题。例如，维生素D类似物可以帮助降低PTH水平。低磷饮食或将患者置于磷结合剂上可以降低高磷水平。

最后，如果这一切都失败了，我们往往不得不求助于药物治疗。这些可包括像Benadryl或苯海拉明这样的抗组胺药，或其他类似的名为羟嗪的药物。这些药物往往是镇静剂，可能无法在所有情况下使用。氯雷他定是一种非替代品。

其他已经尝试的药物包括加巴喷丁，普瑞巴林和包括舍曲林在内的抗抑郁药。对于即使使用这些药物也没有缓解的患者，使用紫外线B光的光疗可能会有所帮助。