用Nucala和Cinqair治疗重症哮喘
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哮喘是一种常见的慢性病,影响了高达12%的人口,在美国和其他西化国家尤为常见。哮喘的特征是反复发作喘息,咳嗽,呼吸短促和胸闷,症状从轻度或间歇性到严重和危及生命。
患有严重哮喘的人可以显着降低生活质量并且可能经历恶化,导致需要口服皮质类固醇,急诊室就诊和住院治疗。
有许多不同的哮喘药物可用于控制哮喘。最常见的包括吸入皮质类固醇,长效支气管扩张剂和白三烯调节剂药物,如Singulair。患有严重过敏性哮喘的人需要使用Xolair。然而,尽管有这些不同的控制药物,许多哮喘患者仍然经常发生急性加重,需要使用口服或注射皮质类固醇。
Xolair是第一种用于治疗中重度哮喘的商用生物药物。它是针对IgE的单克隆抗体。这意味着在针对IgE抗体的实验室环境中产生抗体 - 用于过敏反应的“触发开关”。当哮喘患者有过敏性触发因素,例如宠物皮屑或尘螨,并且症状不受吸入皮质类固醇等常用药物控制时,Xolair可用于减轻哮喘症状和恶化率。
Nucala
许多不同的生物哮喘药物正在生产中,以解决可能对常规疗法或Xolair无反应的各种类型的哮喘。 2015年底和2016年初批准了两种生物药物用于治疗以大量血液或痰嗜酸性粒细胞为特征的严重哮喘。
Nucala(mepolizumab)是一种靶向IL-5的单克隆抗体,IL-5是一种由身体产生的信号化学物质,可引起嗜酸性粒细胞的产生,生长和活化。嗜酸性粒细胞是白细胞,可引起哮喘患者肺部组织损伤,炎症和肌肉收缩。
Nucala通过抵消IL-5的作用起作用,导致痰和血液嗜酸性粒细胞的量减少。 mepolizumab的初步研究未能在大多数哮喘患者中显示出这种效果的任何益处。然而,使用mepolizumab,患有严重哮喘和高水平痰或血嗜酸性粒细胞的人似乎变得更好。
具体而言,患有此类哮喘的人能够减少用于控制哮喘的口服皮质类固醇的剂量,哮喘控制的总体改善(哮喘症状较少),并且随着时间的推移哮喘急性发作的减少。一些研究甚至表明,服用Nucala时肺功能测量值有所改善。
Nucala适用于治疗12岁及以上对常规哮喘治疗无效的严重嗜酸性粒细胞性哮喘。所有人的剂量相同,无论年龄,体重或嗜酸性粒细胞水平如何 - 每四周注射皮下注射100毫克。
Nucala的副作用类似于安慰剂注射的副作用,尽管总是存在过敏反应作为生物注射药物副作用的担忧。过敏反应率为Nucala注射的百分之一,但接受安慰剂注射的患者为百分之二。虽然Nucala没有针对过敏反应的黑匣子警告,但是接受Nucala注射的人可能应该由经验丰富的治疗过敏症的医生监测一段时间的过敏反应。
Cinqair
Cinqair(reslizumab)以与Nucala非常相似的方式起作用 - 它也是针对IL-5的单克隆抗体,但是是略微不同的分子。 Cinqair还可以减少痰和血液中嗜酸性粒细胞的数量,改善哮喘症状和肺功能,并减少哮喘患者痰液和血液中嗜酸性粒细胞的恶化。 Cinqair似乎在患有鼻息肉的哮喘患者亚群中特别有用,因为鼻息肉的生长似乎是由IL-5驱动的。
Cinqair适用于治疗18岁及以上对常规哮喘治疗无效的严重嗜酸性粒细胞性哮喘。剂量是基于体重的,并且每四周以静脉内输注的形式递送。接受Cinqair的人的过敏反应率为0.3%,因此有一个类似于Xolair的黑匣子警告。