控制心率，治疗A-Fib

如果你有心房颤动，正确的治疗可能是一种三管齐下的方法，听起来有反直觉 - 允许心房颤动持续存在，瞄准治疗以保持心率过快（以控制症状）并服用降低卒中风险的措施。这称为速率控制方法。直观地，另一种方法，节奏控制方法，旨在恢复和维持正常的心律，听起来好多了。

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但是在大多数患有慢性或持续性心房颤动的人（即他们全部或大部分时间都在心房颤动中持续数周或数月），使用速率控制方法的结果往往要好得多。

在很大程度上，这是因为节奏控制往往是严格的，不方便的，无效的并且具有相对高的副作用风险。此外，大多数接受速率控制治疗的人都做得很好;临床研究表明，他们的结果至少与尝试进行节律控制的人一样好，甚至更好。

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心房颤动的速率控制方法有两个目标 - 控制心率和预防血栓和中风。

控制心率

在大多数患有心房颤动的人中，症状直接由通常伴随这种心律失常的快速心率引起。事实上，只要心率得到控制，尽管心律失常持续存在，但大多数心房颤动患者可以过上基本正常的生活。通常，通过给予β-阻断药物，通常与钙通道阻滞剂一起，可以实现对心率的控制。此外，地高辛通常可用于减缓心房纤颤的心率。

所有这三种药物都通过减慢通过AV节点的电脉冲传导来起作用，这减少了到达心室的脉冲数量 - 从而降低了心率。在绝大多数患有心房颤动的人中，可以通过这些药物的某些组合来充分控制心率。

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然而，在某些情况下，尽管接受治疗，心率仍然足够快以引起持续的症状。在这些情况下，可以通过旨在损坏AV节点的特殊消融程序容易地控制心率。在该过程中，特殊导管通过烧灼或冷冻来消融节点。

消融AV节点可防止心房颤动脉冲到达心室，因此心率变得非常慢。实际上，AV节点消融通常导致心脏阻滞，这通常导致心率太慢。因此，AV节点消融总是需要插入永久起搏器。因为现代心脏起搏器可以根据患者的活动水平改变其速度，所以AV节点消融加起搏器选项可以给患有心房颤动的心率 - 静息和运动时 - 模拟心率心律正常的人。

虽然房室结消融似乎是控制心率的一种有点激烈的方法，但它几乎总能导致持续性心房颤动患者的症状明显改善，并且其他措施已经失败。

预防血栓

对于患有心房颤动的任何人来说，防止心房中形成血栓的治疗是关键步骤。大多数房颤患者应接受抗凝药物（“稀释血液以防止血液凝块”的药物）以预防中风。直到最近，Coumadin才是唯一可用的好选择，但安全有效地使用Coumadin可能是一件难以实现的事情。幸运的是，最近可以获得更新且更易于使用的用于心房纤颤的有效抗凝血的选择。

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摘要

尽管可能不直观，但治疗心房颤动的速率控制方法通常在控制症状方面非常有效，并且大大降低了中风的风险。在开发出更好的方法来消除心房纤颤和恢复正常心律之前，对于大多数患有这种心律失常的人来说，速率控制方法是更好的选择。