DEXA扫描：使用，程序，结果

DEXA扫描是一种非侵入性测试，可测量骨矿物质密度，以评估患者是否有骨质疏松症或骨折的风险。 DEXA代表双能X射线吸收测定法 - 一个实际上讲述了这个过程的术语，其中两个X射线束瞄准骨骼。虽然常规X射线可显示骨丢失后骨密度（骨质减少）的变化约为40％; DEXA扫描可以检测小至1％的变化，使其更加灵敏和准确。 DEXA有时被称为中央DEXA扫描，骨密度扫描或DXA扫描。

测试目的

DEXA扫描检测骨骼脆弱或脆弱，以帮助预测未来骨折的可能性，有时还可以确定是否应该服用药物（如双膦酸盐）来减缓骨质流失。在初始DEXA扫描之后，可以进行后续扫描以比较骨丢失的进展 - 换句话说，将基线扫描与第二次扫描进行比较可以显示骨密度是否正在改善，恶化或保持不变。

DEXA扫描也可用于评估骨质疏松症治疗的效果。在骨折后，DEXA扫描可以评估是否可能由于骨质疏松症而导致中断。

进行DEXA扫描的其他原因包括：

• 脊柱断裂或骨质流失出现在X射线上
• 您有背部疼痛可能由脊柱骨折引起
• 你在一年内失去了半英寸或更高的高度
• 你的总高度损失只有一英寸半

美国预防服务工作组以及国家骨质疏松症基金会（NOF）建议所有年龄在65岁及以上的女性和70岁以上的所有男性患有骨质流失的筛查测试。 DEXA扫描至少一次。年龄差异是因为女性骨质流失与更年期发生的雌激素减少有关，因此女性比男性更容易出现低骨密度。

据北美放射学会（RSNA）称，其他经常被建议进行DEXA扫描的人包括：

• 已经到了更年期并且没有服用雌激素的女性
• 有髋部骨折的个人或母亲病史的人
• 吸烟者或母亲在怀孕期间吸烟的人
• 绝经后妇女身高（超过5英尺，7英寸）或瘦身（体重低于125磅）
• 具有与骨质流失相关的临床病症的男性，例如类风湿性关节炎或慢性肾病
• 服用已知导致骨质流失的药物的人，包括皮质类固醇，如泼尼松（一种干扰骨重建过程的类固醇），各种抗癫痫药物，如Dilantin（苯妥英）和某些巴比妥类药物，以及大剂量甲状腺替代药物
• 1型（青少年或胰岛素依赖型）糖尿病，肝病，肾病或骨质疏松症家族史的人群
• 那些骨转换率高的人，尿液样本中的胶原蛋白过多
• 有甲状腺疾病的人，如甲亢或甲状旁腺疾病，如甲状旁腺功能亢进症
• 移植患者，由于他们可能服用的抗排斥药物而患骨质疏松症的风险增加

• 仅在轻度创伤后出现骨折的人

限制： 大多数中央DEXA机器无法测量体重超过300磅的人的骨密度。一些较新的机器可以测量重达400磅的人的骨密度，但这些机器并不广泛使用。当无法测量髋部和脊柱时，一些医疗服务提供者建议对前臂桡骨进行中心DEXA测试，并对足跟或其他骨进行外周骨密度测试。

相关测试： 对于老年患者，脊柱特殊低剂量X射线称为侧位椎体评估（LVA） 有时与老年患者的DEXA同时进行。通常建议那些身高超过一英寸的老年人;有不明原因的背痛，或在DEXA扫描中接受临界读数。

风险和禁忌症

总的来说，DEXA扫描是一种非常安全的测试。虽然它确实涉及暴露于辐射，这总是带来轻微的癌症风险，但您在DEXA扫描期间接触到的辐射水平与您在横贯大陆的航空公司航班上遇到的辐射水平大约相同，或十分之一。胸部X射线照射时发出的辐射量。

此外，据RSNA称，“现代X射线系统具有非常可控的X射线束和剂量控制方法，可最大限度地减少杂散（散射）辐射。这可确保患者身体未被成像的那些部分接受最小的辐射暴露。 “

总而言之，进行DEXA扫描的潜在好处远远超过大多数人的风险。

怀孕的女性例外。如果您知道甚至怀疑您有可能怀孕，请告诉您的医生。最好等到宝宝完成扫描之后再等。

在测试之前

在进行DEXA扫描之前，您做好了准备，程序将更顺畅，更容易。

定时： DEXA扫描本身只需要10到30分钟，具体取决于被检查身体的部位。但是，您需要留出更多时间，因为您可能需要在抵达预约时填写几份表格。

如果可以的话，你还需要一点时间换成医院的礼服。一旦测试结束，您不必等待扫描结果：这些将由放射科医师解释，放射科医生将创建报告并将其发送给您的医生。

地点： 中央DEXA扫描是在门诊进行的（您不必在医院过夜）。通常，它们发生在医院或医疗中心的放射科，或独立的成像中心。

穿什么： 穿宽松舒适的衣服。不要穿任何有金属的东西 - 拉链，纽扣，带扣，装饰性装饰 - 因为金属会影响测试的准确性。把珠宝留在家里。您必须将其删除才能进行扫描，否则您可能会失去它。

在考试期间，您可能会被要求移除所有或部分衣服并穿上礼服。您可能还会被要求取出可拆卸的牙科器具并取下您的眼镜和/或助听器。

饮食： 在DEXA扫描之前没有饮食限制。在测试当天，您可以像平常一样进食。但是，如果您经常服用钙补充剂，您应该在考试前至少停留24小时。

成本和健康保险： 据非营利性美国骨骼健康组织称，如果您是65岁或以上的女性或70岁或以上的男性，并且您正在服用Medicare，您可以每两年进行一次骨密度测试。如果您有其他类型的健康保险，如果您有骨质疏松症或骨折的风险因素，例如早期绝经（年龄小于40岁），先前的低冲击性骨折或疾病或病症，您可能会接受DEXA保险。如关节炎，狼疮或多发性硬化症。

根据美国内科医学委员会附属的非营利性患者宣传组织ChoosingWisely.org的数据，DEXA扫描的现金成本约为125美元。

需要带些什么： 您应携带您的保险卡以及医生为您提供的任何文书工作，如处方或转介。

其他考虑因素： 如果您最近进行了钡灌肠或吞咽或接受了对比材料的注射，以进行计算机断层扫描（CT或CAT）扫描或放射性同位素扫描，请告知医生。您可能需要推迟DEXA扫描长达几周。

在测试期间

在医院或影像中心的整个过程中，您将与几个人互动，包括接待员在您办理手术时办理手术，护士将指导您完成任何衣物更换或其他准备扫描，以及将执行扫描的技术人员。以下是您在办理DEXA扫描时可以预期的内容，直到测试完成并且您可以自由离开。

预测试： 当您到达进行DEXA扫描的医院或医疗中心时，您将首先完成该设施的登记手续，包括复印您的健康保险卡并填写所需的表格。这可能包括您的医生就您可能患有的任何医疗状况或您服用的可能对您的骨骼强度产生影响的药物的调查问卷。

根据时间安排，您可能需要在公共休息室等待，直到您被要求进行扫描。此时，如果有必要，您将被护士带到一个可以换成医院礼服的地方。

然后，您将被要求躺在带衬垫的桌子上。桌子下面是一个X射线发生器，上面是一个类似于机械臂的成像设备。通常，DEXA扫描侧重于两个特定区域：脊柱和臀部。这是因为这些是由低骨密度（骨质减少）或骨质流失引起的大多数骨折的部位。 （如果出于某种原因，你的髋关节或脊椎不能进行X光检查 - 例如，因为你有髋关节置换术，所以很可能会扫描你的前臂。）

因此，机器可以准确地描绘您的脊椎，技术人员将定位您的腿，以便它们被支撑在带衬垫的盒子上。这将使您的骨盆和下（腰）脊柱自然变平。

整个测试： 技术人员将暂时离开房间以启动机器，这将发送一个薄的，不可见的低剂量X射线束，其中有两个能量峰穿过骨骼：一个峰值将被软组织吸收，另一个峰值被骨骼吸收。软组织吸收的辐射量将从总量中减去，以揭示总骨矿物质密度。

在几秒钟内，正在拍摄X光片，你需要保持静止，甚至可以指示你屏住呼吸以防止图像模糊。这是你在DEXA扫描中遇到的最不舒服的事情 - 测试本身是无痛的。

为了扫描你的臀部，技术人员会将你的脚放在一个可以向内轻轻转动臀部的装置中。然后他将离开房间打开机器。再次，你需要保持静止，也许可以屏住呼吸几秒钟。

后测试： DEXA扫描完成后，您可以换回衣服然后离开。

解释结果

虽然时间根据将评估您的DEXA扫描的医院，设施和放射科医师而有所不同，但您可能会在一两周内收到医生的回复结果。骨密度测量（DEXA扫描）的结果以两种方式报告：作为T分数和Z分数。

T分数将您的骨密度与您性别的最佳骨密度进行比较。据报道，标准差的数量低于平均值，这是基于健康的30岁成年人的骨密度。

• T分数大于-1被认为是正常的。
• T评分为-1至-2.5被认为是骨质减少并且表明发生骨质疏松症的风险。
• T评分小于-2.5是骨质疏松症的诊断。

Z分数用于将您的结果与您年龄，体重，种族和性别相同的其他人进行比较。这有助于确定是否存在导致骨质流失的异常情况。

对于该人的年龄，超过2.0的Z得分被认为是正常的，而低于2.0的得分被认为低于该人的年龄的预期范围。具体而言，Z分数小于-1.5引起了一个问题，即衰老以外的因素导致骨质疏松症。这些因素可能包括甲状腺异常，营养不良，药物相互作用，烟草使用等。

跟进： 您的DEXA扫描分数将决定您是否可以从服用骨质疏松症药物中获益。对于50岁及以上的人来说，这些是NOF的指导方针：

• T评分为-1.0及以上（正常骨密度）并不表示需要治疗。
• 一些T分数在-1.0和-2.5之间的人应该考虑服用骨质疏松症药物，因为他们有一定的危险因素。
• 任何T分数为-2.5及以下的人都有骨质疏松症的诊断，应考虑服用骨质疏松症药物。

国家臭氧机构建议服用药物治疗骨质疏松症的人每年或每两年进行一次重复的DEXA扫描，以评估治疗的效果。如果患者换用不同的药物，大多数医生会在一年后接受新药治疗后的随访扫描。

对于年龄较小的成年人，如仍在月经期的女性，以及青少年和儿童，大多数专家建议使用Z分数进行随访测定，尽管NOF不建议对这些组进行常规骨密度测试。

来自DipHealth的一句话

您可能会遇到骨质疏松症的外周试验或筛查试验。这些通常在健康博览会上提供。有外周双能X射线吸收测定法（pDEXA），定量超声（QUS））和外周定量计算机断层扫描（pQCT）。重要的是要知道筛查测试不能诊断骨质疏松症。筛选测试只是识别应该使用中央DEXA进一步测试的人员。外围与中心DEXA测试的结果也无法比较。