非侵袭性反流病(NERD)的治疗
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胃食管反流病(GERD)发生在食管下括约肌(LES)未正确关闭时,因此胃内容物回流或回流进入食道。
对于一些患者,GERD可引起糜烂性食管炎,这种情况会导致食道中形成炎症,糜烂和溃疡。使用内窥镜可以看到糜烂性食管炎 - 一种带有灯的仪器和一个摄像头,可以让医生想象一个人的消化系统。
但是很多人都患有所谓的非侵袭性反流性疾病,即NERD。对于NERD,人们会经历由酸反流引起的典型GERD症状,但他们没有任何可见的食道损伤。
NERD的治疗与糜烂性GERD相似。根据症状的严重程度,治疗可能涉及以下一项或多项:生活方式改变,药物治疗或手术。
改变生活方式
根据美国胃肠病学会的说法,生活习惯是控制胃酸反流疾病的一个组成部分。
- 减肥: 如果您超重或肥胖(这意味着体重指数大于25),或者您最近体重增加,强烈建议减肥。这背后的科学原理是沿着腰围增加额外的重量可以增加腹部压力,然后可以将胃内容物推入食道。
- 抬高床头特别是如果你的反流症状在晚上恶化和/或夜间叫醒,建议。
- 停止吸烟和饮酒 虽然这种变化在科学研究中尚未最终证实有助于GERD症状,但也可能有所帮助。尽管如此,许多医生仍将个人推荐。
- 消除某些食物 也可以帮助控制酸反流的症状,特别是巧克力,咖啡因,辛辣食物,柑橘和碳酸饮料。这种变化对于注意到他们的症状与一种或多种特定食物之间存在联系的人尤其有用。
- 少食多餐 (因为大餐可能会增加对食道括约肌的向上压力)和 避免在睡觉或斜倚前至少两到三个小时吃饭 也可能有所帮助。
药物
您的医生可能会推荐非处方抗酸剂,它可以通过中和胃中的酸来起作用,也可以推荐停止产酸的药物。
- 抗酸剂如Maalox,Mylanta,Tums和Rolaids通常是第一种推荐缓解胃灼热和其他轻度GERD症状的药物。市场上的许多品牌使用三种碱性盐(镁,钙和铝)与氢氧化物或碳酸氢根离子的不同组合来中和胃中的酸。缺点是抗酸剂有一些潜在的副作用。镁盐会导致腹泻,铝盐会导致便秘。铝和镁盐通常组合在单一产品中以平衡这些效果。
- H2受体阻滞剂例如Tagamet,Pepcid,Axid和Zantac,阻碍了酸的产生。它们有处方药和非处方药。这些药物可以短期缓解,但是在没有医生指导的情况下,非处方H2受体阻滞剂一次不能使用超过几周。
- 质子泵抑制剂 包括Prilosec,Prevacid,Protonix,Aciphex和Nexium,均可通过处方获得。 Prilosec以非处方形式(Prilosec OTC)提供。质子泵抑制剂(PPI)是一组防止胃和肠中酸释放的药物。质子泵抑制剂也不应该在没有医生指导的情况下一次使用超过几周。
手术
根据美国胃肠病学会的资料,GERD患者的手术选择包括腹腔镜胃底折叠术或肥胖症患者的减肥手术。在腹腔镜胃底折叠术中,胃的上部区域缠绕在食道的下部。
接受手术的决定是一个复杂的决定,需要一个人和他或她的医生之间进行深思熟虑的讨论。
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