结肠切除手术的类型
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《健康之路》 消化之旅历险记(五):肠道安全检查,遇上肠息肉、结直肠癌怎么办?20190507 | CCTV科教 (九月 2024)
广泛地说,去除全部或部分结肠(大肠)的手术称为结肠切除术。然而,有不同类型的结肠切除手术。患有炎症性肠病(IBD)的人可能需要进行结肠切除手术以治疗他们的疾病,但根据疾病的形式存在,以及如何进行手术的类型以及移除多少结肠将会有所不同。对大肠的损害很大。结肠切除手术通常根据移除的结肠数量或是否全部被移除而被分为几种不同类别中的一种。
然而,应该注意的是,并非每次为IBD做的手术都会完全属于以下类别之一:可能存在变化。在进行手术切除部分或全部结肠之前,请咨询您的手术团队,了解您正在接受的手术。使用下面的指南熟悉一些术语,以帮助自己更好地了解针对您的特定情况所做的手术。
直肠
在这种类型的结肠切除手术中,结肠与直肠一起被移除。 “Procto”意为“直肠”。直肠是位于结肠末端的身体的一部分,用于在通过肛门从身体排出之前保持粪便。除去结肠和直肠,身体需要一种新的方法来处理粪便。对于大多数患有IBD(克罗恩病或溃疡性结肠炎)的人来说,直肠结肠切除术也意味着创建回肠造口术。回肠造口术是当小肠的一部分通过腹部以产生造口时。然后,粪便通过造口离开身体,并被收集在穿在身体外部的造口术器具中。回肠造口术可能是永久性的,也可能是暂时的。
J-Pouch手术
同时或有时在直肠结肠切除术后进行的一种手术是回肠袋 - 肛门吻合术(IPAA)。这种类型的手术通常被称为j-pouch手术(尽管小袋有时也以“S”或“W”形状制成)。在这次手术中,小肠的最后部分(回肠末端)缝合在一起形成“J”形状,然后可以将凳子保持一段时间,像直肠一样。 j-pouch在另一次手术中与肛门连接,通常在一段时间后进行临时回肠造口术。在完成手术以将小肠与肛门连接后,可以再次通过肛门(底部)消除粪便。这种手术通常针对溃疡性结肠炎患者进行,但在某些特殊情况下,可以对克罗恩病患者进行。
回肠吻合术
另一种用于恢复粪便通过肛门的能力的手术称为回肠吻合术(穿透式)。在该手术中,在取出结肠和直肠后,小肠直接连接肛门。在结肠切除术和牵引手术之间经常有等待时间,其中患者具有临时回肠造口术以允许愈合。没有从小肠创造的小袋。对于溃疡性结肠炎患者,这种手术在1980年之前更频繁地进行,之后j-pouch手术成为更优选的手术。对于克罗恩病患者,小肠内没有疾病,有时也会进行牵制。
全结肠切除术
全结肠切除术意味着已经切除了所有结肠。与直肠结肠切除术相比,这个术语可能有点混乱,因为在全结肠切除术中,直肠留在原位。在溃疡性结肠炎或克罗恩病的某些病例中可以进行全部结肠切除术,其中部分或全部直肠留在原位。全结肠切除术还需要创建回肠造口术(带有造口,其中袋子穿在身体外部以收集粪便)。回肠造口术可能是永久性的,但在某些情况下可能是暂时的。可以进行更多手术,例如j-pouch手术或牵引手术,以将小肠“重新连接”到直肠并逆转临时回肠造口术。在完成手术以将小肠与直肠连接后,可以再次通过肛门(底部)消除粪便。
部分结肠切除术
部分结肠切除术是在取出部分结肠时,有时也称为结肠次全结肠切除术。在该手术中,可以移除结肠的任何部分。对于患有克罗恩病的一些人,可以进行部分结肠切除术,也可以用于治疗结肠癌或憩室炎。除去患病的结肠部分后,连接两侧的健康结肠。通常不需要结肠造口术,其中部分结肠通过腹部以便可以将粪便排出到穿在腹部上的袋子中。
对于患有溃疡性结肠炎的人来说,几乎从未进行过部分结肠切除术,因为这种疾病通常会在留下的结肠健康部分复发。在克罗恩病中,结肠中也存在疾病复发的风险,并且在某些情况下需要更多的手术。
决定去除克罗恩病患者的部分结肠是一个高度个性化的决定,并考虑到结肠和直肠疾病的程度,以及患者的年龄和整体健康状况。
结肠切除术
在半结肠切除术中,取出结肠的右半部分或左半部分。在右半结肠切除术中,将盲肠,升结肠和一部分横结肠与阑尾一起移除,所述阑尾附着于升结肠。在左半结肠切除术中,移除降结肠和部分横结肠。可以进行该程序以治疗克罗恩病,肠阻塞或结肠癌。通常,结肠的健康部分连接在一起并且不需要造口术。