治疗牛皮癣的局部维甲酸：知道什么

有许多不同的治疗方案可以帮助解决牛皮癣的症状。类维生素A产品是您可能没有听说过的一种治疗方法。这些治疗是维生素A的衍生物。他扎罗汀是一种这样的类视黄醇，可作为局部乳膏获得。虽然它比牛皮癣的其他治疗方法使用频率低，但它具有一些值得考虑的优点。

银屑病皮肤细胞异常

角质形成细胞是皮肤中发现的主要细胞类型。在正常皮肤中，这些细胞随时间分裂并成熟。在牛皮癣中，这些相同的皮肤细胞以异常方式分裂和成熟。这些细胞也暴露于炎症性皮肤环境，导致它们以疾病的方式表现。这是导致牛皮癣症状的部分原因。

他扎罗汀的作用如何

他扎罗汀是一种类视黄醇。这意味着它与维生素A（在某些食物中发现的重要营养素）属于同一化学家族。

像他扎罗汀这样的类视黄醇进入角质形成细胞的细胞膜。在那里，他们改变了DNA中发现的某些基因的转录。 （这意味着一些基因可能更常用于制造蛋白质，并且一些基因可能不经常使用。）这会导致次要影响，例如：

• 减少皮肤炎症
• 减少异常细胞生长和皮肤细胞分裂
• 减少皮肤细胞的异常细胞成熟

其他口服类视黄醇产品（如阿维A）也可用于治疗牛皮癣，并且它们与局部类维生素A药物具有一些相似的性质。但是，他扎罗汀本身可以直接应用于受影响的皮肤。

谁可能使用他扎罗汀？

对于患有轻度斑块状银屑病的人来说，他扎罗汀是一种治疗方法（牛皮癣覆盖的体重不到10％，并且不涉及任何特别敏感的身体区域，如生殖器）。患有更严重的牛皮癣的人也可以使用它，但他们需要额外的治疗，如生物疗法。它还可以用于治疗指甲牛皮癣。它通常作为牛皮癣的维持疗法有效，但它可能不是首先控制牛皮癣的最佳选择。

什么类型的他扎罗汀可用？

用于牛皮癣的他扎罗汀有多种不同的配方可供选择：乳膏，凝胶或泡沫。它通常以两种不同的浓度出售，作为较弱的0.05％处理或较强的0.1％处理。他扎罗汀的一些常见品牌配方是：

• TAZORAC^TM值
• Zorac^TM值
• Fabior^TM值
• Avage^TM值

这些产品都非常相似，但并非所有这些不同的配方都经FDA批准专门用于牛皮癣。问你的皮肤科医生哪一个可能对你最有意义。

如何使用他扎罗汀

• 每天在您患有牛皮癣病变的区域涂抹一次。
• 每天大约在同一时间申请。
• 在受影响的区域仅使用薄层。
• 如果使用保湿霜，请在使用他扎罗汀前至少一小时使用。
• 在使用他扎罗汀之前，确保你的皮肤完全干燥。
• 使用他扎罗汀后洗手。

大多数情况下，患者开始使用较低浓度的他扎罗汀（0.05％）。如果你仍然有一些牛皮癣病变，如果你的皮肤没有太过刺激，你可能需要更高浓度。为了降低副作用的风险，您需要使用有效的最低浓度。

他扎罗汀的副作用

他扎罗汀经常引起如下副作用：

• 瘙痒
• 发红
• 燃烧

这些副作用仅限于涂抹乳霜的区域。当使用更强的浓度时，它们更可能发生。如果您的皮肤已经受到刺激（如晒伤或湿疹），您需要避免使用他扎罗汀一段时间。如果您使用他扎罗汀，极端天气（如风或寒冷）可能会对您更加刺激。

避免涂抹在不受影响的部位，因为这可能会导致额外的皮肤刺激。特别重要的是它不要接触眼睛或阴道等非常敏感的区域。如果您不小心将他扎罗汀应用于非受影响的区域，请用水彻底冲洗。

如何最大限度地减少他扎罗汀的刺激

如果您对使用他扎罗汀有刺激性，您可以尝试以下方法：

• 使用乳霜配方（而不是凝胶）
• 切换到浓度较低的产品
• 使用他扎罗汀和保湿剂
• 隔天应用他扎罗汀
• 在移除之前一次施用他扎罗汀仅30至60分钟
• 使用他扎罗汀与皮质类固醇激素联合使用
• 暂时中断治疗，当刺激消失时恢复

使用他扎罗汀时的阳光敏感性

他扎罗汀还可以使你的皮肤对太阳更敏感。因此，在尝试使用本产品时，您需要特别小心地使用防晒霜和防护服。如果您服用任何其他药物使您的皮肤对太阳更敏感，您将需要格外小心，或者您可能需要采取不同的产品。可能导致光敏性的药物的一些例子是：

• 用于治疗高血压的噻嗪类药物（如氯噻嗪）
• 某些抗生素（如四环素，环丙沙星和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶）

使用他扎罗汀与其他银屑病治疗

通常他扎罗汀本身不用于治疗牛皮癣。在大多数情况下，他扎罗汀与皮质类固醇乳膏联合使用效果最佳。这似乎比单独使用任何一种治疗更有效。科学家目前正在评估可能将他扎罗汀和皮质类固醇合并成单一产品的配方。他扎罗汀还可以与其他局部牛皮癣治疗一起使用，如维生素D霜。

他扎罗汀也可与光疗法一起用于治疗牛皮癣。这可能使光疗更有效。但是，你需要对光疗法保持谨慎，因为它也会引起皮肤刺激。您可能需要减少光疗期间的辐射量，因为他扎罗汀会增加皮肤敏感度。

他扎罗汀还可以与其他全身治疗牛皮癣联合使用。这些包括旧药物，如甲氨蝶呤，或新的生物药物，如依那西普。

怀孕，护理和儿童的安全问题

• 因为它可能导致出生缺陷，所以在怀孕期间不应使用他扎罗汀。 FDA认为他扎罗汀是一种X类药物，这意味着已证实的胎儿风险超过任何潜在的益处。正在使用他扎罗汀的育龄妇女应使用持续的生育控制措施。如果这对您来说是一个问题，您可能想要探索其他治疗方法。建议女性在开始治疗前两周内进行阴性妊娠试验。还建议您在月经期间开始使用该药，这样您就会知道您肯定没有怀孕。
• 科学家们不确定他扎罗汀是否会进入哺乳期婴儿的母乳中，所以目前尚不清楚护理时是否可以安全使用。
• 他扎罗汀似乎对儿童使用安全有效。然而，科学家尚未专门研究他扎罗汀在儿童中的有效性和安全性。它还没有在65岁以上的人中进行过专门研究。

不要犹豫与您的皮肤科医生讨论您的任何疑虑。

用于其他医疗条件

您可能知道他扎罗汀和其他外用维甲酸可用于其他皮肤病。例如，他扎罗汀和相关化合物被批准用于痤疮。它有时也用作皱纹或变色皮肤的剂。但除非您与医生进行过具体讨论，否则不应将他扎罗汀用于其他应用。

来自DipHealth的一句话

让牛皮癣得到控制可能具有挑战性。如果您患有轻度牛皮癣，您可能需要尝试他扎罗汀与其他局部治疗相结合。他扎罗汀可引起一些皮肤刺激，因此采取一定的预防措施非常重要。由于出生缺陷的风险，它也必须用得体贴。但如果使用得当，它可以为许多牛皮癣患者提供有效的治疗选择。