胆囊疼痛：原因，治疗，以及何时去看医生

你的胆囊是位于右上腹部的梨形器官，位于胸腔下方。真正的胆囊疼痛更可能发生在你吃了一顿大餐后几个小时，晚上或晚上，让你从睡梦中醒来。它可能会移动（“辐射”）到您的右肩胛骨。与气体引起的疼痛不同，通常不会通过改变位置，打嗝或通过气体来缓解胆囊疼痛。胃灼热不是胆囊问题的症状，尽管一个人可能会感到恶心和呕吐。

鉴于胆囊的位置，胆囊疼痛似乎可能与胆囊疾病以外的问题有关，例如与您的心脏，肌肉和消化系统内其他器官有关的问题。这就是为什么由医疗专业人员评估您的疼痛很重要。

原因

以下健康问题都是胆囊疼痛的潜在来源：

胆结石

“胆囊疼痛”最常见的原因是胆结石，它是由于构成胆汁的物质（胆囊分泌的液体有助于消化食物）或胆囊未排空而形成的硬颗粒。正如它应该。这些颗粒可以非常小或生长到高尔夫球的大小。

通常，胆结石的形成非常缓慢。一个人可以开发一块大石头，多块小石头，或两者的混合物。胆结石完全可能没有任何症状。这种结石被认为是良性的，因为它们不会干扰消化系统的功能。

但是，当胆结石阻塞胆道中的一个导管 - 包含胆囊和胆管的身体部位时，会发生疼痛。当胆结石移动并且胆管不再被阻塞时，疼痛可能会缓解。

患有胆结石可能导致严重的并发症。胆囊，胆总管或胰腺可能会发炎和感染，对您的健康构成很大风险。很少发生胆囊或胆囊破裂或胆结石的肠梗阻。

胆汁污泥

除了胆结石外，胆囊中也可能形成胆汁污泥（增稠的胆汁盐）。这种污泥阻止胆汁排出健康的胆汁，可能导致与胆结石完全相同的症状和并发症。

胆囊炎

胆囊炎（称为胆囊炎）最常见于胆结石（称为急性胆囊炎）。不太常见的是，胆囊炎没有胆结石（称为非结石性胆囊炎）。

急性胆囊炎

当胆结石卡在胆囊内时，会发生炎症，引起腹痛（称为胆绞痛）以及恶心，呕吐，发烧和食欲不振。胆绞痛描述了腹部上部右侧部分的钝痛，痉挛性疼痛。

非结石性胆囊炎

非结石性胆囊炎 引起与急性胆囊炎相同的症状，虽然胆结石不是罪魁祸首。虽然确切的原因尚不清楚，但专家怀疑胆囊内的胆汁和血液流动不良可能导致这种情况发展。非结石性胆囊炎主要见于严重疾病患者，如机械通气患者或严重烧伤或严重烧伤患者。

急性胆管炎

急性胆管炎发生于胆总管感染，通常是由胆囊阻塞，或有时来自胆管狭窄或胆囊癌，胆管癌，胰腺癌或十二指肠癌（小肠的第一部分）。急性胆管炎的症状可能包括上，右侧腹痛，发烧和黄疸。在更严重的情况下，一个人也可能出现低血压和混乱。

胆囊破裂

很少，胆囊炎症（胆囊炎）导致胆囊破裂或爆裂。更罕见的是，机动车事故或运动接触伤等伤害可能导致胆囊破裂，导致腹部右上部突然剧烈疼痛。

胆道运动障碍

胆道运动障碍是一种胆囊运动综合征，当你的Oddi括约肌 - 一个控制胆汁流动的肌肉瓣膜 - 不能正常工作时就会发生。由于胆汁引流不当，可能导致胆囊疼痛和其他症状，如恶心和呕吐。

功能性胆囊疾病

功能性胆囊疾病，有时被称为慢性非胆囊性胆囊功能障碍，是没有任何胆结石或Oddi括约肌功能障碍的胆囊疾病的技术名称。症状可能突然发生或长期发生。

胆囊癌

胆囊癌是非常罕见的，并且在它相当先进之前通常不会被诊断出来。除胆囊疼痛外，患有胆囊癌的人可能会出现黄疸并出现恶心，呕吐和体重减轻。

什么时候去看医生

如果您正在经历胆囊疼痛，即使您的症状已经消失，您也应该尽快通知您的医生。您的医生希望确保您没有遇到将来会导致更严重疾病风险的问题。

如果您遇到以下任何症状，应立即就医：

• 严重的剧烈疼痛会使您无法舒适
• 当你吸气时疼痛会增加
• 疼痛持续超过五个小时
• 眼睛白色周围有黄色皮肤或黄色（称为黄疸）
• 发烧和发冷
• 心跳加速
• 持续呕吐
• 黑色或茶色的尿液
• 浅色凳子

诊断

深入了解胆囊疼痛需要进行病史，体检，血液检查和影像学检查。

医学史

当看到你的医生治疗胆囊疼痛时，他会问你几个关于你不适的问题。例如，他会要求您尽可能精确地确定您感觉腹部疼痛的位置。您的医生也可能会询问您是否因为进食脂肪过多而出现胆囊疼痛，或者您是否有任何其他症状，如发烧，恶心或呕吐。

体检

在体检期间，您的医生将专注于您的腹部，特别是您胆囊所在的右上部。除了检查皮肤变化，肿胀，触痛和防护（腹壁紧张）的区域外，他还可能会采用一种称为“墨菲征兆”的技术。

在这个过程中，你的医生会让你深呼吸，同时他按下你的胆囊，看看是否有任何疼痛。如果是这样，这表明发炎的胆囊。

血液测试

评估胆囊疼痛时，将订购全血细胞计数（CBC）和胆红素水平。

成像

为了确认您的疼痛是由胆囊疾病引起的，您的医生会想要想象您的胆囊。第一次测试，有时是唯一需要的测试，是超声波。

根据潜在的诊断，您的医生也可能会订购以下成像测试：

• 肝胆亚氨基二乙酸（HIDA）扫描
• 计算机断层扫描（CT）扫描
• 磁共振胰胆管造影（MRCP）

鉴别诊断

虽然认为右上腹部的疼痛与胆囊有关是合理的，但请记住，肝脏也位于该区域。因此，肝炎等肝病可能会导致您的胆囊疼痛。

更重要的是，中上腹部的疼痛（称为上腹部疼痛）可能与胆囊疼痛相混淆。导致上腹痛的原因很多，例如：

• 胃食管反流病（GERD）
• 消化性溃疡病
• 胃炎
• 心绞痛
• 急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛和心肌梗塞（心脏病发作）

治疗

胆囊疼痛的治疗取决于确切的原因。

“观察和等待”的方法

对于患有无症状胆结石的人，采取“观察和等待”的方法，这意味着只有当他们的胆结石开始引起症状时，才能进行手术切除胆囊。

药物

药物很少用于治疗胆结石，但您的医生可能会建议使用类似非甾体类抗炎药（NSAID）的药物来缓解胆囊疼痛。

如果一个人发生胆囊或胆道感染，这是胆结石疾病的并发症，可以给予抗生素。

手术/程序

有两种手术方法可以切除胆囊：

• 开腹胆囊切除术：通过腹部的大切口取出胆囊。
• 腹腔镜胆囊切除术：外科医生使用长而薄的器械通过腹部更小的切口去除胆囊。

一个 内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP） 是由胃肠病学家进行的手术，最常见的是缓解胆管阻塞。

预防

专注于健康的生活方式是预防胆结石和胆囊疼痛的最佳机会。

请记住，这些策略不仅可以保持胆囊健康，还可以保持心脏健康：

• 请访问您的初级保健医生进行定期检查。
• 每天锻炼。
• 多吃富含蔬菜，水果，低脂乳制品，全谷类，豆类和香料的健康饮食。
• 保持体重低，但尽量避免快速减肥。
• 避免食用富含饱和脂肪和胆固醇的食物。
• 如果您正在服用胆固醇药物或激素替代疗法，请咨询您的医生，了解这些药物是否增加了您患胆结石的风险。

来自DipHealth的一句话

虽然获得有关您的胆囊疼痛的知识是一个很好的主动步骤，一定要由医生检查。彻底的评估和及时治疗您的疼痛是预防并发症并恢复感觉最好的最佳方法。