肾脏疼痛：原因，治疗，以及何时去看医生

肾脏疼痛，也称为肾脏疼痛，是由肾脏的损伤，损伤或感染引起的。肾脏是位于脊柱两侧的一对豆形器官，负责过滤血液并维持体内液体和电解质的正确平衡。根据潜在的原因，疼痛可被描述为暗沉和悸动或尖锐和严重。虽然肾脏疼痛有时被误认为背部疼痛，但感觉更深，位于上背部，位于肋骨下方。

如果一个肾脏受到影响，则肾脏疼痛可归类为单侧，如果两个肾脏受到影响，则可将其归为双侧。这可以提供关于问题是内在的（发生在肾脏内），肾前（与肾脏上方的器官有关），还是肾后（与肾脏下方的阻塞或紊乱有关）的线索。

原因

肾脏疼痛的原因是广泛的，并且可以广泛地表征为感染，创伤，阻塞或生长。

肾脏感染

肾脏感染，也称为肾盂肾炎，通常由细菌引起，并且可以影响一个或两个肾脏。急性肾盂肾炎是一种突然和严重发作的类型，而较轻微的复发​​病例被称为慢性肾盂肾炎。肾盂肾炎通常由下泌尿道传播的感染引起，包括输尿管，膀胱或尿道。

急性肾盂肾炎通常可在两天内发展。症状包括：

• 在侧腹（背部和侧面），腹部或腹股沟处感觉到单侧或双侧的肾脏疼痛，通常是钝的和强烈的
• 高烧（大于102华氏度）
• 身体发冷
• 恶心和呕吐
• 疲劳
• 混乱
• 排尿疼痛或灼热（排尿困难）
• 多云或有腥味的尿液
• 尿液中的血液（血尿）
• 经常需要小便（尿急）

慢性肾盂肾炎经历的强度较低，在某些情况下，可能没有症状。如果出现症状，可能会在侧腹部出现钝痛，伴有不适和低烧。

肾脏创伤

肾外伤是由钝力冲击或撕裂一个或两个肾脏的穿透性伤口引起的。由于肾脏在腹部易受伤害，这些伤害并不少见。事实上，多达10％的腹部受伤会对肾脏造成伤害。车祸，人身攻击和严重跌倒占大多数肾脏创伤。

这些伤害的挑战在于它们并不总是明显的症状。虽然有些人可能会出现疼痛，但疼痛可能是沉闷的而不是特定的，并且可能有也可能没有任何瘀伤或身体伤害的迹象。话虽如此，触摸肾脏区域通常会引起疼痛。

其他特征性症状可能包括发烧，血尿，无法排尿（尿潴留），警觉性降低，心率加快（心动过速），腹痛和肿胀。这些症状需要紧急治疗。

肾脏阻塞

肾脏阻塞可能发生在肾脏或由于下游的尿液阻塞。那些内在的或影响输尿管的可能会导致单侧或双侧疼痛。膀胱或尿道下游的阻塞倾向于影响两个肾脏。

也称为阻塞性尿路病，阻塞可能由许多病症引起，包括：

• 肾结石
• 膀胱结石
• 尿路感染（UTI）
• 良性前列腺增生（前列腺肥大）
• 怀孕
• 长期导尿
• 肾静脉血栓形成（肾脏血栓）
• 神经源性膀胱（神经相关膀胱无力）
• 膀胱癌，宫颈癌，结肠直肠癌，前列腺癌或子宫癌
• 膀胱输尿管反流（一种先天性疾病，尿液回流到肾脏）

当出于任何原因发生阻塞时，肾脏会开始肿胀，这种情况称为肾积水。症状包括侧腹，腹股沟或腹部疼痛，伴有发烧，排尿困难，尿急和恶心。

症状可能因阻塞的位置和严重程度而异。肾结石通常引起最大的疼痛，通常在侧腹中心并且在波浪中向腹部和腹股沟辐射。其他一些不太具体，但如果阻塞未得到治疗可能会恶化，导致发烧，出汗，发冷，呕吐，血尿和尿量减少。

肾肿瘤或囊肿

肾脏肿瘤或囊肿通常不会引起疼痛，除非增长或支出是广泛的。三种最常见的增长异常包括：

• 肾腺瘤： 一种可以长到相当大的良性肿瘤
• 肾细胞癌（RCC）： 一种通常始于肾小管的癌症
• 多囊肾病（PKD）： 一种遗传性疾病，其中良性充满液体的囊肿在整个肾脏中增殖

总的来说，肾脏肿瘤，无论是良性肿瘤还是癌症，都不会引起疼痛，直到它们的大小损害了肾脏的结构。正是在这个阶段，疼痛通常是持续的，疼痛的，并且可能随着时间的推移而恶化。疼痛通常是单侧的并伴有血尿，可见（肉眼血尿）或隐形（显微镜血尿）。

如果涉及癌症，持续的不适和不明原因的体重减轻是提示晚期恶性肿瘤的迹象。

PKD也可以是无症状的，直到囊肿形成导致肾脏结构性损伤。除侧腹疼痛外，通常是双侧疼痛，PKD可能导致症状逐渐恶化，包括头痛，高血压，血尿，腹痛和肿胀，复发性肾结石，复发性尿路感染和肾功能衰竭。

与许多其他肾脏疾病相反，PKD与排尿过多（多尿）相关，而不是排尿受损。最常见的PKD形式，称为常染色体显性PKD，当患者处于30和40岁时表现出症状。大约10％将进展为肾功能衰竭。

肾癌的症状和体征有哪些？

什么时候去看医生

人们通常认为突然的侧腹疼痛是由肌肉拉伤或过度劳累引起的，并且在很多情况下会是这样。

如果疼痛持续，恶化或伴有泌尿系统症状或感染迹象，您应该尽快去看医生。如果您出现高烧，发冷，呕吐或无法排尿，尤其如此。

即使肾脏感染是轻微的，如果不进行治疗，它有时会进展并导致菌血症。这是一种局部细菌感染“溢出”进入血液的情况，导致全身性和可能危及生命的症状，包括体温不规则，呼吸中断，血压严重下降和休克。鉴于急性肾盂肾炎可在短短两天内发作，因此快速反应至关重要。

如果你经历一种沉闷但持续的疼痛以及罕见的症状，如排尿疼痛，慢性疲劳或无法解释的体重减轻，同样适用。这些都不应该被认为是正常的，你不应该等到尿液中有可见的血液来寻求治疗。

如果您怀孕了，不要认为持续性腰痛与妊娠有关。如果您的下背部或背部两侧的肋骨和臀部之间有钝痛，请注意。如果伴有感染症状或排尿改变，请立即就医。如果你突然无法小便，尤其如此。这可能是需要紧急护理的障碍的迹象。

你应该什么时候见肾医生？

诊断

只有医学评估才能确认肾脏状况或确定肾脏疼痛的原因。在家里没有可靠的自我检查或测试。诊断工具包括实验室和尿液测试，以评估您的身体化学和成像测试，以确定和表征疾病的性质。

实验室和测试

尿液分析是诊断任何肾脏疾病的关键。实验室进行完整的尿液分析，以评估尿液的化学成分，并找出任何肾功能不全的证据，包括过量的蛋白质，白蛋白或红细胞。异常发现将表明肾脏问题。相比之下，正常的发现通常可以排除肾脏的原因。

验血也将用于评估您的肾功能。这些包括：

• 血清肌酐（SCr），它测量身体产生的肌酸酐物质的水平，并以正常速率排泄尿液
• 肾小球滤过率（GFR），它使用SCr计算肾脏过滤的血液量
• 血尿素氮（BUN），它测量尿素的化合物水平，尿素也以恒定的速率在尿液中产生和排出

排泄物的任何异常都表明肾脏不能正常工作。

如果怀疑感染，可以使用称为红细胞沉降率（ESR）的血液检查来检查炎症，而尿液培养可以帮助分离和鉴定特定的细菌或真菌感染。

最后，全血细胞计数（CBC）和肝功能检查（LFT）可以提供关于功能障碍是否由相关疾病（例如高血压，糖尿病或肝硬化）引起或血液化学变化的进一步见解。与癌症一致。 （没有检测肾癌的血液或尿液测试）。

了解肾功能测试结果

成像测试

成像测试用作间接可视化肾脏和邻近结构的手段。他们可以识别肾脏的形状或结构的不规则性，识别囊肿和实体瘤，或确定出血或阻塞的位置。

常用的三种工具包括：

• 超声 使用声波来创建内部器官的高对比度图像。它通常是第一次使用，因为它快速，便携，并且不会让您接触到电离辐射。超声波特别适用于区分囊肿和实体瘤。
• 计算机断层扫描（CT） 使用一系列X射线来创建肾脏的横截面图像。该测试非常适用于识别超声或X射线可能遗漏的病变，脓肿，结石，肿瘤和其他异常情况。虽然辐射保持在最低限度，但仍可能是标准胸部X射线的200倍。
• 磁共振成像（MRI） 使用磁场和无线电波来显示肾脏，提供比CT或超声波更精细的细节。虽然MRI不会让您接触到电离辐射，但可能需要使用放射性造影剂来观察某些组织。

其他程序

如果影像学检查无法提供下尿路梗阻或紊乱的清晰图像，医生可能会推荐一种称为膀胱镜检查的手术。这涉及将柔性光纤镜插入尿道以观察膀胱，并且通常用于帮助诊断膀胱结石，膀胱炎，狭窄和癌症。

膀胱镜检查在局部麻醉下进行，可能引起疼痛和轻度出血。感染也是可能的。

如果怀疑癌症，可以进行活组织检查以获得可疑生长的细胞样本。它可以通过细针抽吸（FNA）进行，其中窄针通过超声波插入肿瘤，或芯针活组织检查（CNB），其使用较厚的空心针。两者在正确诊断肾癌的能力方面几乎相同。

鉴别诊断

人们常常会惊讶于背部的肾脏有多高。在许多情况下，当实际上是肌肉或骨骼问题时，持续性疼痛将被错误地归因于肾脏。为此，如果尿液分析和其他检查没有提示肾脏疾病，医生通常需要探索“肾脏疼痛”的其他原因。

例子包括：

• 第11或第12肋骨骨折，可以模拟肾脏损伤
• 上胸椎或腰椎损伤，其中脊神经疼痛可以向侧腹辐射（称为牵引疼痛）
• 带状疱疹引起的神经性腰痛（带状疱疹）
• 胸膜炎，胸膜炎症（肺部衬里）
• 腹膜后脓肿，位于前腹壁和腹膜之间的严重脓液感染（腹腔内壁）

虽然有些人认为肾脏疼痛是肾衰竭的征兆，但很少有。无论您患有慢性肾病（CKD）还是急性肾功能衰竭（ARF），您都会比肾脏更容易感到关节和肌肉疼痛（由于毒素的积累和电解质的消耗）。

治疗

肾痛的治疗与病因本身一样多种多样。严重的疾病通常需要护理肾脏专科医生，称为肾病专家或泌尿道专家，称为泌尿科医生。

肾脏感染

大多数肾脏感染都是细菌，很容易用广谱抗生素治疗。真菌和病毒感染最常见于免疫系统受损的人群，包括器官移植受者和晚期HIV患者。

尿培养可以帮助分离细菌菌株，从而选择最合适的抗生素。最常用的抗生素包括氨苄青霉素，复方新诺明，环丙沙星和左氧氟沙星。严重病例可能需要静脉注射而非口服抗生素。抗性细菌菌株可能需要联合抗生素治疗或更有效的抗生素如碳青霉烯。

治疗期间，您需要多喝水以促进排尿，并帮助冲洗上下泌尿道。

肾脏创伤

肾损伤的治疗由损伤的分级指导如下：

• 1级肾挫伤（肾脏擦伤）或非扩张性血肿（血凝块）
• 2级撕裂小于1厘米
• 3级撕裂大于1厘米
• 4级撕裂超过1厘米导致内部出血
• 5级为脱离或破碎的肾脏或肾动脉阻塞的肾脏

低度受伤通常可以通过延长卧床休息来治疗。更严重的事件可能需要手术修复，包括将肾支架放置在打开的阻塞血管上。选择性栓塞，其中使用化学试剂或金属线圈来阻塞血管，可以帮助控制出血。

在最坏的情况下，可能需要一种称为肾切除术的外科手术来移除一个或不太常见的两个肾脏。虽然只用一个肾脏就可以正常运作，但两者的去除都需要你进行透析，直到找到器官供体。

肾脏阻塞

治疗主要集中在缓解阻塞的来源。这可能涉及抗生素来解决感染，肾造口术（用尿道导尿管排尿），或者如果一块石头不能自行通过就进行手术。

严重的肾积水可能需要经皮肾造瘘术，这是一种将管插入背部以直接排出肾脏的过程。在膀胱镜检查期间还可以放置输尿管支架以打开阻塞的输尿管。

可能需要额外的治疗来解决根本原因。

肾肿瘤或囊肿

根据研究结果，治疗可能涉及选择性栓塞以减小肿瘤的大小（必需的“饥饿”生长所需的血液肿瘤）或肾切除术以去除部分或全部受影响的肾脏。良性肿瘤通常以与癌症相同的方式进行治疗，如果它们阻塞肾脏内的血管或肾小管。

癌症治疗由恶性阶段指导，该阶段基于肿瘤的大小，受影响的附近淋巴结的数量以及肿瘤是否已经转移（扩散）。治疗选择包括化疗，放射治疗，免疫治疗和新一代靶向治疗。

什么测试可以找到肾癌？

PKD没有治疗方法。相反，治疗将集中于避免并发症（包括高血压，肾脏感染，肾衰竭和脑动脉瘤），同时进行常规疾病监测。

来自DipHealth的一句话

肾脏疼痛的发展不是你应该忽视的。虽然像安非他酮（布洛芬）或泰诺（对乙酰氨基酚）这样的非处方止痛药可以提供短期缓解，但它们无法治疗根本原因，在某些情况下可能是严重的，否则无症状。

这同样适用于水合作用。虽然喝大量的水或蔓越莓汁可能有助于缓解轻微的尿路感染，但它不被认为是有疗效的。如果您对是否需要医生有疑问，只需致电您的医生办公室或检查您的健康保险公司是否提供免费的远程医疗咨询。

另一方面，如果您经历突然的，严重的肾脏疼痛 - 无论是否有血液，发烧，恶心或任何其他症状 - 您都需要寻求紧急护理，无一例外。

你应该什么时候见肾医生？