胃痛：原因，治疗，以及何时去看医生

胃疼不是那么罕见。在大多数情况下，它显然与你吃的东西（例如食物中毒），被捕获（如胃部感冒）或常规经历（例如月经周期期间的腹胀）有关。在其他时候，它似乎似乎突然出现。如果发生这种情况且症状严重，持续或恶化，您需要去看医生调查原因。

可以使用几种不同的形容词来描述一个人的胃痛 - 烧伤，刺痛，疼痛等等 - 并且有时与其他症状如恶心，呕吐和过量气体有关。在做出诊断时，这些信息对您的医生很有帮助。

原因

当然，胃是它自己独特的器官。但是，当人们使用术语“胃痛”时，许多人指的是与胃肠道相关的疼痛，而不仅仅是胃肠道的这一部分。因此，我们在这里这样做。

通常来说，在靠近肋骨的腹部中发生的感觉到的胃痛涉及上胃肠道（GI），其包括食道，胃和小肠。在下腹部发生的疼痛往往与下胃肠道有关，胃肠道由大肠（结肠），直肠和肛门组成。

看到如此长的一系列潜在原因可能会令人难以招架，但是每一个都值得了解 - 特别是如果你还没有能够到达胃痛的底部。

上消化道

除了你一般的胃病或偶尔的消化不良，这里有一些 在上胃肠道引起更持久的胃痛的健康状况。

前三个特别影响胃：

消化性溃疡

消化性溃疡 是用于描述胃或十二指肠开放性溃疡的术语。症状可能有所不同，但通常包括啃或灼痛，消化不良，恶心，呕吐和过量气体。大多数消化性溃疡是由细菌引起的 幽门螺杆菌 (幽门螺杆菌 ）或使用非甾体类抗炎药（NSAIDs），可能会刺激和改变消化道的保护性粘膜层。

胃炎

胃炎是胃内膜炎症的医学术语。从使用酒精到使用NSAID到感染细菌，所有这些都会导致胃炎 幽门螺杆菌 。在某些情况下，病情将是特发性的（意味着没有找到原因）。除了上腹部的疼痛，其范围从钝痛到剧烈疼痛或灼痛，胃炎的其他症状包括感觉臃肿，早饱，食欲减退，恶心和呕吐。

胃轻瘫

胃轻瘫是胃慢慢将其内容物排入小肠的病症。这种情况在糖尿病患者中很常见，但也可能在特发性疾病中发生。除了弥漫性疼痛或痉挛性腹痛外，胃轻瘫的其他症状包括恶心，饱胀感和进食后呕吐。在严重的情况下，一个人可能会减肥。

食管炎

你的食道是将食物从口腔运送到胃部的管子。食管炎是指食道内层的刺激和炎症，可能由于多种原因而发生，包括：

• 感染（例如， 念珠菌 或单纯疱疹病毒）
• 服用某些药物（例如抗生素克林霉素或阿司匹林）
• 过敏（称为嗜酸性粒细胞性食管炎）

除了胃灼热和上腹部疼痛外，患有食道炎的人可能会注意到吞咽困难和/或吞咽疼痛。

胃食管反流病

胃食管反流病（GERD），也称为胃酸反流，是胃酸泄漏回食道，引起胸部或喉咙灼烧感的病症。除了胃灼热，GERD的一些其他症状包括反流，吞咽困难，胃痛，声音嘶哑，咳嗽或感觉喉咙有肿块。

胆结石

胆结石是由胆囊中胆汁结晶引起的。这可能导致形成锯齿状的小石块，阻塞胆管并在右上腹部引起严重的剧烈疼痛（这种情况称为急性胆囊炎）。胆结石有许多并发症，如胰腺炎或急性胆管炎，可能会加重疼痛和/或引起其他症状。

胰腺炎

胰腺炎是指胰腺的炎症，胰腺是一种释放胰岛素以控制血糖水平的小腺体，也有助于消化脂肪。酒精和胆结石病是胰腺炎最常见的两种原因。大多数急性胰腺炎患者的上腹部会出现严重的持续疼痛。

乳糜泻

乳糜泻是一种自身免疫性疾病，其中谷蛋白的消耗导致免疫系统攻击小肠。除腹部不适外，乳糜泻的其他症状包括腹泻，体重减轻和过量气体。

乳糖不耐症

乳糖不耐症 是一种人缺乏消化乳制品中发现的糖所需的酶的条件。患有乳糖不耐症的人通常在吃了诸如牛奶或奶酪之类的食物后会很快出现腹泻，气体和/或腹胀。

降低胃肠道

以下是结肠和/或直肠内出现的一些较常见的健康状况：

便秘

便秘是非常常见的，并且通常与过量气体引起的不舒服甚至疼痛的腹胀相关。有些便秘的人也会注意到很大或很小的大便，增加的紧张感，或者感觉他们的肠子没有完全排空。

憩室

憩室病是指在结肠内层中形成小袋。感染和炎症（称为憩室炎）可能导致从下腹部压痛到严重疼痛，发烧，恶心和呕吐的症状。

阑尾炎

阑尾炎最常见的症状是腹痛，通常以肚脐周围的钝痛开始。随着时间的推移，疼痛会向右下方移动并变得尖锐。其他相关症状包括食欲不振，恶心，呕吐和发烧。

两个GI Tracts

导致感觉到胃痛的一些健康状况可能影响上消化系统和下消化系统。

炎症性肠病

炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，表现出广泛的胃肠道和非胃肠道症状。克罗恩病的标志性症状包括痉挛性腹痛和非血性腹泻，而溃疡性结肠炎的主要症状包括绞痛腹痛和血性腹泻。

请记住，虽然克罗恩病可能影响从口腔到肛门的整个胃肠道，但溃疡性结肠炎只会影响下胃肠道（结肠和直肠）。

过敏性肠综合征

肠易激综合征（IBS） 其特征是一系列症状（包括痉挛性胃痛，便秘或腹泻），其中没有任何潜在损害的证据。

腹部疝气

当脂肪组织或器官穿过腹壁内的薄弱或撕裂区域时，会发生腹部疝气，其可能引起胃痛和可见的隆起。腹部疝气有不同类型 - 肚脐周围出现脐疝，肚脐上方出现上腹疝。

癌症

虽然不太常见，但上腹部和下腹部疼痛可能是癌症的征兆。如果您的疼痛持续存在和/或您正在经历其他异常症状，如排便习惯改变，粪便或尿液中的血液，过度疲劳或无法解释的体重减轻，请务必去看医生。

什么时候去看医生

如果您有突然和严重的胃痛，请立即就医。其他需要立即就医的症状包括：

• 胸痛
• 呕吐血液或深色斑点
• 有黑色，栗色或血便
• 严重和/或持续性便秘
• 腹部疝部位新发疼痛或肿胀
• 头晕和/或感觉晕眩
• 无法控制食物或液体

诊断

除了彻底的病史和体格检查 - 这需要你的医生用听诊器听你的腹部并按压不同的区域来评估肿胀，僵硬或肿块等压痛或异常 - 其他工具，如血液或影像检查，有时候用于确认诊断。

也就是说，除非您的医生有内心的感觉，认为某些事情正在发生，或者在您的病史或身体检查中发现“危险信号”，这些疼痛是严重的，局部的，持续性的，或伴有高热等令人担忧的症状 - 他可能不会立即进行诊断测试。

例如，如果您的医生强烈怀疑便秘，他可能会避免进一步测试，而是继续提供管理便秘的建议 - 例如采用饮食策略（例如增加纤维和水的摄入量）或尝试非处方泻药。同样，如果您的医生怀疑是一般的胃病，您的医生可能会继续提供有关补水和电解质补充的建议。

但是，在这两个示例场景中，请务必与您的医生讨论警告标志，这意味着您应立即返回进行其他医疗评估的迹象。

展望未来，如果您的医生决定他需要更多信息来解决您的痛苦，他可能会进行血液和/或成像测试。

血液测试

根据您的疑似情况，您的医生可能会订购许多验血中的一种。

例如，如果 你的医生怀疑胆结石，你将接受肝功能和胆红素血液检查。

其他可能订购的验血包括：

• 用于疑似乳糜泻的抗体血液测试称为IgA组织转谷氨酰胺酶
• 全血细胞计数和炎症标志物，如C-反应蛋白（CRP），用于疑似炎症性肠病
• 疑似胰腺炎的胰酶（淀粉酶和脂肪酶）

对于消化性溃疡病的诊断，您的医生会为您进行检测 幽门螺杆菌 感染。你可能会接受测试 H. Pylori 通过胃的内窥镜活检（在上内窥镜检查期间进行），尿素呼气试验或粪便 幽门螺杆菌 抗原检测。

成像

可以使用几种成像测试来评估胃痛背后的“原因”，包括腹部超声和计算机断层扫描（CT）扫描。您可能不熟悉的另外两项测试包括钡吞试验和上内窥镜检查。

钡燕子

钡吞试验是一种X射线成像测试，有时用于评估吞咽，胃溃疡和食管裂孔疝的疾病。在这个测试中，一个人在摄取X射线的同时饮用一种叫做钡的浓稠液体，可以清楚地看到食道和胃。

上内窥镜检查

为了确认疑似或潜在的诊断，您的医生可能会将您转诊给胃肠病学家（专门治疗消化道疾病的医生）进行上消化道内镜检查。

在上消化道内窥镜检查期间，当您服用镇静剂时，胃肠科医生会将一根带有摄像头的长管插入您的口腔，然后将食道向下插入您的胃部。您的医生不仅可以看到您的上消化道内部并寻找异常，还可以使用穿过管的手术工具来取组织样本（活组织检查）。

鉴别诊断

为了使问题进一步复杂化，可能会有你认为的胃痛根本不是来自胃肠道，而是来自另一个系统。

例如，胃痛很容易与胸痛相混淆。如果出现无法解释的胸痛或胃痛而没有其他典型的胃肠道症状，绝对需要考虑心脏病。在这种情况下，可以订购心电图（ECG），运动压力测试和心肌酶。

同样，骨盆疼痛实际上可能会混淆下腹部或腹部疼痛。您所经历的可能表明尿路感染，卵巢囊肿破裂或扭转，盆腔炎，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，肾结石或感染，异位妊娠等问题。

同样，上腹部或腹部疼痛可能源于肺部，并且是肺炎或肺栓塞的症状。

请记住，上面列出的“胃痛”原因并非详尽无遗。最后，不要自我诊断或自我治疗 - 寻求医疗保健专业人士的建议。

治疗

正如您可能预期的那样，胃痛的治疗取决于潜在的诊断。

生活方式治疗方案

一些生活方式的改变可以帮助您管理医生。例如，在乳糜泻的情况下，严格的无麸质饮食对于治疗疾病至关重要，正如限制乳糖（乳制品）摄入是大多数人管理乳糖不耐受的方式。

治疗GERD可能需要改变几种生活方式，例如：

• 如果你超重或最近体重增加，减肥
• 抬高床头（例如，在床垫头部下面放一个泡沫聚苯乙烯楔子）
• 在睡觉前两到三个小时避免进餐

生活方式行为也是治疗便秘的关键，包括：

• 吃富含纤维的食物，如李子和早餐麦片
• 每天喝六到八杯水
• 参与日常体育活动

药物

一些胃肠相关病症可以通过非处方药或处方药来控制。

减少酸的药物

虽然您可以使用非处方抗酸剂如Tums，Maalox和Mylanta治疗偶尔的胃灼热，但治疗GERD，消化性溃疡病和胃炎需要服用一种叫做组胺阻滞剂的药物（H2）阻滞剂）或质子泵抑制剂（PPI）。

泻药

对于便秘相关的胃部不适，如果生活方式的改变没有帮助，医生可能会推荐使用泻药。一定要与医生讨论哪种泻药，因为它们的工作方式不同，有些可能对您不安全。

抗生素

对于传染性相关的腹痛来源，如憩室炎或用于治疗 幽门螺杆菌 （作为一个人的胃炎或消化性溃疡病的罪魁祸首），将给予抗生素。同时口服抗生素 幽门螺杆菌 在家中可以采取轻度憩室炎，中度至重度憩室炎病例需要通过静脉给予抗生素住院治疗。

类固醇和免疫抑制剂

炎性肠病的治疗可能涉及类固醇和免疫抑制剂以减缓疾病的进展。

IBS药物

IBS的治疗很复杂，但可能需要服用一种或多种药物，这取决于一个人的独特症状。虽然不是详尽的清单，但用于缓解IBS症状的一些药物包括：

• 抗腹泻药物如Imodium（洛哌丁胺）
• 像Miralax（聚乙二醇）这样的抗便秘药
• 像Bentyl（双环胺）这样的抗痉挛药
• 三环类抗抑郁药如Elavil（阿米替林）

手术

虽然手术是一些胃肠道疾病的一线治疗，如阑尾炎，症状性胆结石和腹壁疝，但它可能是其他胃肠道问题的最后选择 - 例如，一种称为Nissen胃底折叠术治疗难治性GERD的手术。

对于因胃肠道疾病而发生的并发症也可以进行手术 - 例如，穿孔的消化性溃疡（当在胃或小肠中形成孔时）或急性憩室炎中的脓肿形成。

来自DipHealth的一句话

当胃问题快速而迅速地发展时，我们的思想往往会出现最糟糕的原因。尽管可能需要长期治疗和/或饮食方面的重大改变，但通常会有一个令人不安的解释。