为什么血液凝块在IBD患者中更为常见
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众所周知,炎症性肠病(IBD)与所谓的肠外表现有关:与IBD有关但在消化道中未发现的病症。其中之一是发生血栓的风险。
IBD专家知道克罗恩病和溃疡性结肠炎患者血栓风险增加,但其他医生和患有IBD的人可能不太了解。目前尚不清楚为什么IBD患者存在血栓风险,但人们认为这与疾病活动和促进血液凝固的血液变化有关。
虽然IBD患者的血栓风险已显示较高,但仍有一些措施可以预防。至关重要的是患有IBD的人了解他们个人血栓的风险,并且医生会在必要时采取措施避免这种并发症,例如手术后。患有IBD的人也可以熟悉血栓的症状,例如单腿疼痛,肿胀,刺痛和苍白皮肤。没有其他危险因素的IBD患者血栓的总体风险仍然很低。
什么是血凝块?
血液通常凝结以止血,例如当有伤口或伤口时。然而,当血液太容易凝结或形成大凝块时,可能阻塞通过静脉或动脉的血流。当凝块穿过循环系统并在诸如心脏,大脑,肾脏或肺部的器官中结束时,它可能对这些器官或心脏病发作或中风等并发症造成损害。
谁有风险?
据估计,每年有90万人在美国遇到血栓,60,000到100,000人将死于这种并发症。基于许多因素,人们可能面临血栓的风险。与血凝块相关的一些病症包括动脉粥样硬化,心房颤动,深静脉血栓形成(DVT),糖尿病,心力衰竭,代谢综合征,外周动脉疾病和血管炎。血栓也有几个独立的危险因素,包括:
- 在床上休息
- 癌症诊断
- 目前住院治疗
- 脱水
- 血栓家族史
- 静脉受伤
- 肥胖和超重
- 血栓的个人史
- 流产的个人历史
- 最近的手术
- 最近发生的事故(如车祸)
- 坐了很长时间
- 抽烟
- 使用含有雌激素的药物(如避孕或激素治疗)
IBD血栓风险的证据
1980年至2007年期间,丹麦对近50,000名成人和IBD儿童进行了一项关于血栓的研究。研究人员得出的结论是,与没有IBD的人相比,IBD患者的肺栓塞和深静脉血栓形成的风险是其两倍。
即使在纠正了血栓等其他潜在原因的数据后,例如心脏病,糖尿病,充血性心力衰竭以及使用某些药物,IBD组的风险仍然高出80%。
2004年发表的另一项研究调查了618例IBD患者以及类风湿性关节炎和乳糜泻患者,并将其与对照组进行了比较。正如在这些研究中经常进行的那样,每个患有IBD的人与具有相同年龄和性别的对照组中的人匹配。在查看了血栓的数据后,研究人员发现IBD患者的血栓率为6.2%(38例患者),而没有IBD的患者为1.6%。
2010年在英国进行的一项研究调查了IBD患者的血栓风险,这些患者没有住院治疗,也没有患有活动性疾病的患者,以及那些正在经历突然发作和住院的患者。包括IBD患者在内有13,756名患者,结果显示,即使没有发作的患者,IBD患者的血凝块风险也是对照组的三倍。因IBD住院的人患血栓的风险是医院其他患者的三倍。 IBD的发作与血栓风险相关,是对照组中没有IBD的人群的8倍。
所有数据意味着什么
研究中的数字听起来可怕,但有许多因素需要考虑。一个人患血栓的风险将基于几个因素,并且现在认为IBD只是其中之一。
胃肠病学家应该意识到这种风险的增加,并考虑到其他风险,如年龄,家庭史,活动水平,药物和怀孕,可以帮助个人承担风险。加拿大消化学协会于2014年发布的指南建议,某些患有IBD的患者,特别是住院期间,手术后以及已经发生血凝块的患者,应使用抗凝药物(可能预防血栓)。不建议IBD患者接受药物治疗,以防止常规血栓。
降低风险
降低血栓的风险包括建议,如运动,保持健康的体重,饮用足够的水,以及管理糖尿病和心脏病等相关疾病。
对于住院期间患有IBD的人,可以开具抗凝血药物,以降低血栓的风险。专家们一直在讨论向没有住院治疗的IBD患者提供抗凝药物,但到目前为止,这并没有被认为提供了很多益处。
每个患有IBD的人都需要了解他们个人血栓的风险,并与医生一起工作,以了解何时可能需要使用药物来预防血栓。
来自DipHealth的一句话
胃肠病学家可能意识到血栓风险,但其他医生可能没有。这凸显了IBD护理团队中每个人都需要进行沟通并将风险因素纳入考虑范围。这也意味着当患有IBD的人经历血栓风险因素时,例如进行手术或住院时,重要的是医生应考虑更高血栓风险的可能性。
患有IBD的人由于风险因素或家族史而担心其血栓的个人风险,应与胃肠病专家讨论预防血栓的问题。