你需要二头肌肌腱手术吗?
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肩旋轉肌腱撕裂傷 治療篇 (九月 2024)
二头肌肌腱是二头肌与骨骼的附着。肱二头肌的名称是因为肩部有两个肌腱附着物(因此,“bi”-ceps),并且肘部下方的肌肉也有肌腱附着物。肱二头肌在弯曲肘部(屈曲)以及向前转动前臂(外旋)方面都很重要。肱二头肌腱撕裂可以减少这些运动的强度,并且还可以导致肱二头肌的畸形。
二头肌肌腱撕裂
最常见的二头肌腱撕裂类型是肩关节内的一个肱二头肌腱的脱离(部分或完全)。肩部有两个肱二头肌腱附件,一个在肩关节内(二头肌的长头),另一个在肩关节前面(肱二头肌的短头)。近端肱二头肌肌腱的损伤几乎总是涉及肱二头肌的长头。当肱二头肌腱的长头受损时,可以考虑的治疗称为肱二头肌肌腱固定术。
肩部的肱二头肌腱撕裂是肩部疼痛的常见原因。肱二头肌通常被认为是肩部的主要“疼痛发生器”,并且肱二头肌中的眼泪通常与肩袖状况相关。为了完全缓解肩部疼痛,可能需要解决肱二头肌肌腱问题。有不同的方法来解决二头肌肌腱问题,包括手术和非手术治疗。肱二头肌肌腱固定术是解决肱二头肌腱撕裂的手术方法之一。
二头肌Tenodesis
肱二头肌肌腱固定术是用于治疗受损的近端长头肱二头肌肌腱的外科手术。肱二头肌肌腱固定术可以作为孤立的手术进行,但更常见的是更大的肩部手术的一部分,例如肩袖修复术。
在肱二头肌肌腱手术期间,肩关节中的二头肌腱的正常附着被分离(如果尚未完全撕裂),并且肌腱被重新插入肱骨(手臂骨)的骨中。当肱二头肌肌腱完全破裂时,显然没有必要从肩部内分离肌腱。
进行二头肌肌腱固定术的关键是将肌腱从肩关节内的正常附着移动到臂骨下方的新位置。通过移动二头肌腱的附着,它不再附着在肩关节上。这导致在路上的问题更少,因为受损的二头肌肌腱可能在关节内引起问题。
谁需要二头肌肌腱固定术?
可以进行二头肌肌腱固定术以治疗涉及二头肌肌腱的许多病症,包括:
- 肱二头肌长头破裂
- SLAP流泪
- 二头肌肌腱炎
- 二头肌肌腱变性
有替代品吗?
关于治疗肩部肱二头肌肌腱问题的最佳方法存在很大争议。通常,对肱二头肌肌腱状况的最佳治疗取决于患者的年龄,患者的活动,肌腱损伤的类型以及其他因素。可能推荐的其他类型的二头肌肌腱手术包括:
- SLAP修复
- 肱二头肌腱切断术
Tenotomy或Tenodesis?
正在进行的辩论集中于这些外科手术哪个更好,二头肌腱切断术或肌腱固定术。这两种方法都有优点和缺点。两者都是合理的选择,一个患者可能更好,另一个患者可能更好。没有更好或更差的程序。
人们通常选择比较活跃的二头肌肌腱,如运动员或体力劳动者,或者如果他们担心二头肌的外观。如果他们想要更快的愈合并且想要避免修复肌腱和进行更长手术的并发症,人们可能会选择二头肌腱切断术。
从手术中恢复
肱二头肌肌腱固定术后的手术恢复通常约为4-6周。然而,如前所述,通常进行肌腱固定术以及可能需要更长时间恢复的其他外科手术。如果采用隔离的肌腱固定术,患者可以选择吊带几周。手臂的移动性很早就开始了,但是完整的活动被限制至少三个月。
二头肌肌腱固定术的并发症
二头肌肌腱固定术可导致手术并发症。任何肩部手术可能发生的常见并发症包括感染,愈合问题,神经损伤和疼痛。肱二头肌肌腱固定需要将肌腱修复到骨骼。为了完成愈合,肌腱必须重新连接到骨骼。在一小部分患者中,肌腱愈合失败或在愈合期间保持肌腱的装置失效。