痔疮：原因和风险因素

痔疮，通常称为痔疮，可以通过肠蠕动期间的紧张或通过诸如怀孕或肥胖的条件引起，其对下腹部施加过度的压力。通过这样做，肛门内和周围的静脉可以开始伸展和异常膨胀，引起疼痛，灼热和发痒。

像痔疮一样令人沮丧，甚至科学家也不完全确定为什么有些人会发展它们而有些人却没有。我们所知道的是，某些因素会增加一个人的风险。其中一些（如便秘的倾向）是可以修改的，而其他（如遗传和年龄）则不是。

常见原因

痔疮将影响他们生命中每四个人中的三个人。虽然45至65岁的成年人面临的风险最大，但痔疮可能会影响年龄较小的人，往往没有任何解释。

痔疮最常与排便问题有关，包括：

• 慢性便秘或腹泻
• 排便时紧张
• 坐在厕所很长一段时间

任何这些情况都会影响位于所谓的血管 痔疮垫。这是肛管的内部结构，由结缔组织，平滑肌和称为血窦的血管组成。

任何类型的紧张都可能导致痔疮垫中的血压突然升高。反过来，这可能导致血管从肌肉和韧带滑落，意图将其固定到位。

慢性腹泻或便秘会通过引发肛门和直肠（肛门直肠）组织的持续炎症而使事情变得更糟。坐在马桶上只会通过将血管壁拉得太薄以至于开始膨胀和扩张而加剧了这个问题。如果你有一个巨大的打喷嚏，也会发生同样的情况。

生活方式风险因素

虽然排便问题是痔疮最常见的原因，但某些生活方式因素可直接或间接地增加人的风险。

水分不好

每天脱水或饮用少于8杯水（约半加仑）可导致便秘，从而导致痔疮的发展。

低纤维饮食

膳食纤维对消化系统健康至关重要，许多人根本无法获得足够的营养。低纤维饮食（每天纤维少于25至30克）可显着增加便秘的风险。

根据国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所（NKNKD）的指导，富含以下食物的饮食会显着增加便秘的风险：

• 起司
• 芯片
• 快餐
• 冰淇淋
• 准备好的食物，包括冷冻食品和休闲食品
• 加工食品
• 红肉

相反，增加不溶性纤维的摄入可能有助于恢复正常的肠功能。

缺乏常规活动

缺乏身体活动和缺乏定期运动可导致肌张力（包括肛门直肠肌肉）的一般性丧失，同时影响胃肠蠕动（通常导致腹泻和便秘的交替发作）。

医疗原因

痔疮是许多健康状况的常见特征，有些是严重的，有些则不那么严重。这些包括：

• 肛门伤，如肛交
• 腹水（腹腔积液，常见于晚期肝病）
• 炎症性肠病（IBD），例如克罗恩病和溃疡性结肠炎
• 肥胖：过多的腹围和体重会对骨盆底的肌肉产生压力，反过来也会对痔疮垫产生压力。
• 直肠脱垂

由于许多这些病症是严重和/或可治疗的，因此重要的是不要忽视任何恶化或未能改善的痔疮。

虽然痔疮有时会出血，但如果出血持续存在并伴有腹痛，排便习惯改变，血便和不明原因的体重减轻，你应该去看医生。这可能是结肠癌或直肠癌的征兆，这两者都需要立即引起注意。

慢性腹泻和便秘也是如此。两者都不应被视为正常，应采取措施确定可能解释或促成该病症的任何潜在原因（如乳糖或麸质不耐受）。

怀孕

痔疮在怀孕期间也很常见。虽然婴儿体重所施加的压力可能有助于其发育，但荷尔蒙的变化也会导致血管过度膨胀。

在怀孕期间，子宫大小的增加会对下腔静脉施加压力，下腔静脉是从右下肢接收血液的右侧大血管。这样做会阻止血液流回心脏并导致子宫下方的任何血管扩张，包括痔疮垫的血管。

分娩可以通过分娩的纯粹力量进一步拉紧，导致分娩后痔疮的发展。

据估计，多达35％的女性在怀孕期间会患上痔疮。风险通常随着每次出生而增加。

遗传学

遗传学也可以在痔疮的发展中发挥作用。一个这样的例子是称为Ehlers-Danlos综合征（EDS）的遗传性疾病，其中胶原蛋白的缺乏可导致骨盆底组织的损伤。痔疮是EDS的常见症状，有时可预示更严重的并发症，即直肠脱垂，其中肠部分或完全脱离体内。

另一个常见的缺陷是痔静脉内没有瓣膜，这可能导致血管压力过大和肿胀。

如何诊断痔疮

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• Sun，Z。和Migaly，J。“痔疮病的回顾：介绍与管理”。 Clin Colon Rectal Surg。 2016年29（1）：22-29。 DOI：10.1055 / s-0035-1568144。
• 国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所（NDDKD）。 “痔疮的饮食，饮食和营养：如果我患有痔疮，我该怎么办？”马里兰州贝塞斯达; 2016年10月。