桡神经损伤的原因及治疗
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陈政心治疗神经损伤实例 (十一月 2024)
桡神经疼痛可以描述为当您的手掌被按压某物并且您的手腕向后弯曲时发生的类型。通常在手背,拇指周围以及中指和食指中感觉到尖锐,放射或灼痛。通常,疼痛伴随着无法完全伸直你的手臂或手指。
桡神经本身就是从颈后部,手臂向下移动到指尖的神经。一路上,它与肌肉和皮肤通信,触发运动,并将感官信息发送回大脑。根据神经损伤发生的位置,症状可以通过感觉和运动限制而变化。
腋下桡神经损伤的症状
在离开臂丛(位于颈根处的神经网络)后,桡神经立即在靠近腋窝(腋窝)的臂下行进。拐点使用不当是此时桡神经受压的常见原因。
桡神经负责控制位于手臂后部的三头肌。因此,对腋窝神经的任何损伤都会导致手臂无力,特别是如果推开一些东西。也可能无法将手腕向后弯曲,导致“手腕下垂”。手指伸肌也可能被削弱,使得难以完全打开手。
除了虚弱之外,腋窝受到桡神经损伤的人可能会从手臂后部到手部感到刺痛和麻木,特别是沿着拇指的侧面和背部。
螺旋槽径向神经损伤的症状
在离开腋窝后,桡神经沿着手臂向下移动并在称为螺旋槽的通道中缠绕肱骨(肩部和肘部之间的大骨)。
神经经常会在这个凹槽内被压缩,并干扰一个人弯曲手腕背部和拉直手指的能力。这种桡骨损伤可能由于肱骨骨折或称为“星期六夜麻痹”的情况而发生,其中一个人睡着,手臂披在椅背上。
虽然受伤会导致前臂肱桡肌减弱,但三头肌不会受到影响。而且,当肌肉伸展而不是弯曲时,肌肉更加明显。
颅内神经损伤后桡神经损伤的症状
在进入肘部之前,桡神经的一部分将分支到骨间后神经,后者负责矫正肘部以下的任何部位。与桡神经的其他分支不同,骨间后神经没有感觉受体,纯粹是肌肉运动的原因。结果,受伤的特征在于肌肉无力而不是任何异常感觉。无法伸出一根手指通常是一个标志性的迹象。
唯一的例外是手腕肌肉,主要由不同的神经组控制。如果手腕受到影响,只能在手的位置看到。在这种情况下,当手腕伸展时,手可以比另一侧拉得更多。肱桡肌和肱三头肌都可以幸免。
尽管缺乏异常感觉,骨间后神经损伤可能非常疼痛,尤其是当手指伸展时。
浅表性桡神经病
当桡神经通过肘部时,它将继续向下到手的后部,在那里它起到纯粹的感觉功能。在这一点上,神经最容易受到手腕的伤害,例如当手腕被束缚或手铐佩戴得太紧时。
从手腕到拇指背部,麻木的模式通常最差。它也可能伴随着“针刺”的感觉或手背上下射击疼痛。
预后和治疗
如果诊断出桡神经损伤,则治疗通常涉及限制运动以使神经有时间愈合。这可能包括腕部夹板,同时使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)来帮助控制疼痛。在极端情况下,可能会推荐神经阻滞。
恢复时间可以从几周到六个月不等。对于那些疼痛和残疾没有改善的人,可能需要以神经传导研究或肌电图(EMG)的形式进一步研究。根据调查结果,可建议进行手术。