医疗编码：一步一步

十大世界末日危機 “AI人工智慧”竟排第一全球進行式 20170218 (2/4) (十一月 2024)

医疗文件对于医疗编码人员的工作至关重要。医疗编码人员的一项主要职责是将医疗记录中的信息转换为诊断和程序代码以进行计费。在编写医生笔记时，重要的是永远不要假设。如果您不确定或不清楚，请务必向医生澄清。

有两种类型的医生文档可以帮助医疗编码人员编写办公笔记和操作注释。

办公室记录包括患者的就诊原因，症状，疾病和诊断，医生的发现，治疗计划和后续计划。
手术记录包括术前诊断，术后诊断，服务和程序，以及手术前，手术中和手术后发生的所有事情的描述。

在澄清文件时，请确保医生撰写的所有注释都支持诊断和程序。此外，确保诊断为注释中列出的程序提供医疗必需品。

分配ICD-10代码和CPT代码

医疗编码人员必须为患者记录中记录的诊断和程序分配代码。

诊断代码

诊断代码从国际疾病分类（ICD）一书中分配。目前的版本是ICD-10。 ICD-10于2015年10月1日由医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）实施，取代了ICD-9。 2015年10月1日之前提供的服务必须使用ICD-9代码收费，即使服务直到2015年10月1日之后才开始计费。2015年10月1日ICD-10实施后提供的服务必须向ICD收取费用-10码。

程序代码

程序代码由美国医学协会（AMA）确定的当前程序术语（CPT）书中指定。 CPT书列出了CPT代码，医生，门诊医院和门诊手术中心（ASC）使用的匹配程序和定义。医院住院手术没有列在CPT书中。这些代码可在ICD-10-PCS书中找到，它是ICD-9第3卷的替代品。

随时关注编码指南

访问AMA网站。该站点提供编码手册的补充，到期，更新和修订。AMA网站协助编码人员保持其最新的专业知识和技能，参与有助于培养和维护编码能力的事件，熟悉指南和法规，并获取信息以提高他们的工作质量。 AHIMA和AAPC也有网站定期向医疗编码人员提供及时，详细和最新的信息。

获取CMS编码更新。 CMS每年都会向CMS网站发布更新。它还提供提供商资源，法规和法规以及提供商特定的Medicare信息。 Medicare承运人也是定期更新变更的绝佳来源。编码员可以注册listserv。
与其他程序员联网。编码是如此广阔的领域，一个编码人员不可能知道有关编码的所有知识。有时编码员会遇到需要额外帮助的情况。编码器可以是一个很好的资源，通常是最好的资源，彼此。虽然共享信息是必不可少的，但重要的是要小心接受哪些建议或帮助。编码论坛是一个远离的领域。任何人都可以回答有关编码论坛的问题，这可能导致编码人员违反编码规定。