肝癌：体征，症状和并发症

肝癌的体征和症状通常是肝损伤的结果，可能包括皮肤发黄（黄疸），右侧腹部或肩胛骨疼痛，或右上腹部肿块。然而，许多警告标志是非特异性的，例如体重减轻和疲劳。有时肝癌的并发症，如胆管阻塞，贫血或出血 是 第一个症状。由于没有针对肝癌的筛查测试，因此了解潜在的体征和症状是早期发现疾病的唯一方法。

重要的是简要区分原发性肝癌 - 起源于肝脏 - 来自肝脏转移，这是癌症（例如乳房或肺部）从身体的另一个区域扩散 至 肝脏。肝癌通常是单个大肿瘤，而转移（扩散）通常是小的和多个。

原发性肝癌通常会相对较早地引起症状，而肝脏转移（更常见）可能在检测到之前占据肝脏的重要部分。

肝细胞癌（肝癌）和胆管癌（胆管癌）的症状相似，但胆管癌往往比许多肝癌早期引起梗阻症状（如黄疸）。

经常出现症状

与许多类型的癌症一样，肝癌通常在疾病的早期阶段几乎没有症状或体征。随着疾病的进展，其症状开始出现，促使人们寻求医疗救助。由于这种症状的延迟，肝癌通常被诊断为晚期（除非肿瘤起源于胆管附近并且导致早期阻塞）。

可能出现的症状包括：

腹部肿块或肿块

您可能会在右侧肋骨下方的区域感到非常硬的肿块或肿胀。通常，这种肿块是无痛的，如果你有疼痛，你可能会感觉到肿块周围的区域更加不适。

有时肝癌也会导致脾脏肿大，这可能导致左上腹部疼痛或感觉到肿块。

右侧腹痛

由于在该区域中的其他结构或神经上的肝肿瘤的压力，可能发生在肋骨正下方的腹部右侧的疼痛，不适或疼痛。深吸一口气，在右侧肋骨下轻轻向上按压 - 这大概是肝脏所在的位置。如果您的肝脏肿大（原因很多），您的腹部可能感觉肝脏边缘较低。

右肩膀疼痛

肩胛骨疼痛可能是一种偷偷摸摸的症状，因为它提醒你的情况可能不在肩胛骨附近（由于神经在我们的身体中行进的方式）。

这是肝癌的情况。肿瘤（或从肿瘤扩散）可以刺激神经，告诉你的大脑当它实际上来自肝脏时疼痛来自你的肩胛骨。这种疼痛通常在右肩上感觉到，尽管可能在任何一侧发生。疼痛也可能延伸到你的背部。

如果您遇到这种情况，特别是如果您没有参与任何可能解释的最近的身体活动，请咨询您的医生。

黄疸

黄疸指的是皮肤以及眼睛的白色部分呈现黄色的状况。它是由皮肤中胆汁盐的积聚引起的。

它更容易在自然光下检测，例如在室外，比在室内光线。除了皮肤变黄外，有些人还注意到他们的排便呈现苍白和发白而不是褐色。同时，即使没有脱水，尿液也可能比正常情况下更暗。

瘙痒

皮肤中胆汁盐的积聚导致黄疸，也会引起瘙痒。我们通常不认为瘙痒是一种严重的症状，但与肝功能障碍相关的瘙痒可能非常激烈。

膨胀和呼吸短促

腹部液体积聚称为腹水，可指示肝癌。起初可能感觉腹胀;有些人注意到他们的衣服在腰围不合适或腰带尺寸变化，即使他们没有增加体重。随着时间的推移，腹部的液体积聚会向上推动肺部，导致呼吸急促。

无意识的体重减轻或增加

一些人可能会对无意识的体重减轻表示欢迎，但如果与饮食或运动的变化无关，那么它总是值得去看医生。不明原因的体重减轻定义为在未尝试的情况下在6至12个月内体重减轻5％或更多。一个例子是一个体重200磅的男人在六个月的时间内减掉10磅而不改变习惯。

在2017年的一项研究（包括肝癌）中观察到的三分之一的人发现无意识的体重减轻与潜在的癌症有关。还有其他严重的原因，所以一旦你认识到这种变化就很快就去看医生。

快速和意外的体重增加也是肝癌的可能征兆。这通常是由于腹部液体（腹水）的快速积聚而发生的。

食欲不振

许多疾病可能会导致食欲不振，但肝脏问题可能会非常严重。这可能伴随着一种非常迅速的感觉，即使只吃少量的饭菜。由于这些症状可能不仅是肝癌而且是其他癌症的警告信号，因此需要去看医生。

恶心和呕吐

肝癌可导致恶心和呕吐的原因有多种，这是该疾病各阶段的常见症状。恶心和呕吐的原因很多，但如果经常发生或恶化，请咨询医生。

疲劳和/或虚弱

这些天似乎每个人都很累，但癌症相关的疲劳往往使事情达到一个新的水平。癌症疲劳不同于普通的疲劳，并且不是那种通过良好的睡眠改善的疲劳。有时候，如果你回顾6到12个月的时间，并且今天能够根据当时的能量来衡量你的能量，这种症状更容易被看到。

发热

低级但持续发烧，医生称之为“不明原因的发烧”或FUO，是肝癌的一种相当常见的症状。 FUO被定义为温度大于101度，持续三周或更长时间，并且在三次或更多次医生就诊后（或在医院中三天）不能与明显的原因相关联。还有其他几种可能导致持续发烧的原因，但有一个是看医生的好理由。

不适的一般感觉

很难将直觉描述为一种症状，但是研究告诉我们 - 通常回想起来 - 人们经常会感觉到什么东西在他们体内“脱离”。如果您普遍认为自己身体不好，请去看医生。有时，症状很难用上面列出的术语来定义。如果我们只是花时间倾听，我们的身体通常会在出现问题时“告诉我们”。

罕见的症状

一些肝癌分泌激素，可引起其他症状。这些可能包括低血糖（低血糖症），可能导致头晕和昏厥，尤其是那些暂时没有吃东西的人;乳房增大（男子女性型乳房）;睾丸萎缩;和红细胞计数高。

并发症

肝癌可导致许多并发症。它们可能是由于胆管或其他器官上的肿瘤压力，癌细胞产生的激素，导致体内毒素积聚的肝功能障碍或其他机制造成的。

一些潜在的并发症包括

贫血

贫血，红细胞计数低，是一种非常常见的肝癌并发症，可能由于一些机制而发生，包括血液中缺乏凝血因子导致出血。贫血最初可能是阴险的，并且经常引起疲劳，呼吸短促，心率加快，皮肤苍白和头晕等症状。由于肝癌有时也会导致红细胞增多（红细胞生成增加），这些影响有时会相互抵消。

胆管阻塞

胆汁是在肝脏中制造的。几个管道确保它通过胆囊或直接输送到小肠。肝脏肿瘤或胆管肿瘤可在管道内生长或在一个管道附近施加压力，导致胆管阻塞。

当导管因任何原因受阻时，通常会导致右上腹部严重和持续疼痛的快速发作，恶心，呕吐，黄疸和瘙痒。

流血的

肝脏负责制造有助于血液凝固的蛋白质（凝血因子）。当大部分肝脏被癌症超过时，这些因素就不再产生足够的数量。结果是可能发生出血（即使血小板数量正常），也可能出现贫血。当你刷牙或经常流鼻血时，第一个迹象通常是出血。当癌症进展时，可能会出现更严重的出血，例如内出血。

门脉高压症

肝癌（和其他肝脏疾病）也可能以另一种方式导致消化道出血。肝脏内的肿瘤可能使血液难以流过导致大门静脉的器官中的小静脉。由此产生的静脉压力（门静脉高压）导致上游血管压力增加，例如食道血管压力增加。

这些静脉比较大的门静脉更弱，并且可以发展成静脉曲张，就像你在人的腿上看到的那样，或者在患有肝脏疾病时在腹部上。当这些静脉曲张破裂时，可导致食道大量出血（食管静脉曲张破裂出血，如果不迅速治疗，可能会危及生命。由于同样的机制，胃和肠也可能出血。

高血钙（高钙血症）

肝癌可能通过一些不同的机制导致血液中的高钙水平（恶性肿瘤的高钙血症）。这可能导致恶心和呕吐，极度肌肉无力和混乱，如果不治疗，可能会进展为昏迷甚至死亡。

肝肾综合征

肝肾综合征是由于血管变化和肾脏血流量减少导致肝脏疾病导致肾脏疾病的病症。肝肾综合征在肝癌和其他形式的肝病中非常常见，据估计，40％的肝硬化患者会在五年内患上肝综合征。不幸的是，除非进行肝移植，否则这些个体通常是不可逆的。

肝性脑病

肝性脑病可能是肝癌的可怕并发症，但实际上是可以看起来像阿尔茨海默病的症状的可逆原因。

当肝脏无法清除毒素时，它们会进入大脑。这可能导致记忆丧失，定向障碍，性格改变和严重混乱。症状可能会轻微开始，难以完成以数学为中心的任务，例如平衡支票簿。其他症状可能包括具有甜味的呼吸和当手伸直在人面前时手臂的拍打。有治疗脑病的方法，但预后通常取决于肿瘤的程度。

什么时候去看医生

如果您注意到上述任何症状和体征，或者您无法解释，请咨询您的医生。虽然许多可以指示无害的病症，但如果存在肝癌，则在诊断疾病的早期预后通常更好。没有肝癌危险因素的人可以并且确实有时会患上这种疾病 - 如果你不确定是否与医生交谈，那么值得记住的事情。

如果您确实患有肝癌的风险因素，例如肝硬化，那么您的情况会更具挑战性。由于存在健康问题，您可能已经遇到类似的症状。在这种情况下，关键是要注意一个 更改 在你的症状。

一项研究发现，提醒医生在慢性肝病患者中出现肝癌的症状包括右上腹疼痛，肝脏肿大（肝硬化通常导致其缩小），更多疲劳，情绪改变，门静脉恶化高血压，痔疮，出血和糖尿病已经变得难以控制。如果您发现任何这些症状，请立即联系您的医生，而不是等待下一次预约。

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