右侧胸部疼痛：原因，诊断和何时担心

我们听到很多关于左侧胸痛及其与心脏病的关系，但右侧胸痛怎么办？是什么导致这种症状？而且，最重要的是，你何时应该担心？

概观

主要发生在胸部右侧的疼痛有许多可能的原因，就像左侧胸痛一样。它们可能包括肺，消化，肌肉骨骼，甚至是心血管疾病。

重要的是要注意胸部右侧的疼痛可能是由于心脏病。虽然通常在胸部的左侧和中央部位感觉到心脏病发作，但也有例外，特别是如果涉及右冠状动脉。

由于涉及右冠状动脉的心脏病发作往往不像左侧那样快速致命，因此一个人可能不太可能认识到他或她甚至患有心脏病。

同样重要的是要记住，女性的心脏症状往往与男性不同。女性不太可能经历经典的左侧胸部疼痛，而是可能注意到胸部两侧的烧灼感甚至根本没有疼痛。如有疑问，请立即查看。

还有其他可能出现右侧胸痛的紧急情况。这些包括肺栓塞（腿部血液凝块断裂并进入肺部）和解剖主动脉瘤（其中主动脉异常凸出）。

右侧胸部解剖学

如果您的胸部右侧疼痛，您可能首先想到胸腔右侧或“胸腔”的“生命”。

该区域是心脏右侧的一部分，右肺（三个肺叶），大血管（如升主动脉和肺血管），食道以及其他结构（如淋巴结和神经）的家。肋骨位于该区域中，并且在该区域中也可以感觉到脊柱的紊乱。

在右侧感觉到的疼痛可能是由于该特定区域中的问题或者可能是由于引起的疼痛。对于穿过胸部的神经所引起的疼痛，压力或损伤，可能会在疼痛实际起源的某个距离处感到疼痛。

在胸部右侧可能感觉到上腹部疾病，如果膈肌受到刺激，这也可能与右肩疼痛有关。肝脏，胆囊和部分胰腺位于该区域。

在一个罕见的情况下，影响大约一万分之一的人，坐骨逆，胸腔器官和有时其他结构在他们的位置是相反的，所以有时心脏发现在身体的右侧。

症状

胸部右侧所经历的疼痛可能是持续性或复发性，急性或慢性，局部化或全身性。可能深深地感觉到，通常表示内部原因，或者在骨骼，肌肉或皮肤中经历。医生将使用这些线索，以及您描述的疼痛（“尖锐”，“无聊”，“悸动”，“燃烧”），以帮助查明原因。

其他症状可能包括：

• 呼吸急促
• 发热
• 持续咳嗽
• 嘶哑
• 胃灼热
• 无意识的减肥
• 黄疸
• 恶心和呕吐
• 吞咽困难
• 心悸
• 头晕
• 打嗝

心血管原因

如上所述，心绞痛，心脏病发作或其他疾病可能导致胸部任何部位疼痛，包括右侧疼痛。其他一些可能导致右侧胸痛的心脏和血管相关疾病包括：

• 冠状动脉疾病 - 如前所述，心脏病可能导致胸部两侧或右侧疼痛。这种情况更常见于涉及心脏右侧的情况。
• 心包炎 - 心包炎是心包炎，即心脏周围的保护膜。心包炎的原因很多，从感染到癌症治疗，到肾脏疾病，再到自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎。人们心脏病发作后也很常见。在某些位置疼痛往往更严重，深呼吸会变得更加剧烈。
• 解剖主动脉瘤 - 当主动脉中的撕裂允许血液在血管壁的层之间流动并解剖或撕裂血管时，发生解剖主动脉瘤。疼痛通常是严重的，突然的和尖锐的，并且可以被描述为撕裂疼痛。无意识可能会迅速发生。也许最值得记住的是戴安娜王妃所承受的创伤形式，也可能在高血压或结缔组织病例如马凡氏综合症患者中没有任何创伤。

什么时候拨打911

如果胸痛是挤压或挤压，请致电911或寻求紧急护理，并伴有以下任何一种情况：

• 冷汗
• 呼吸急促
• 窒息或吞咽困难
• 恶心或呕吐
• 快速或不规则的心率
• 手或手臂麻木或不适
• 疼痛从胸部扩散到颈部，下颌或一个或两个手臂或肩膀

与肺有关的原因

右肺的三个肺叶，以及右肺和相关淋巴结的内层，位于胸部的右侧。肺部本身没有疼痛感受器，但您可能仍然会感觉到“感觉”就像在右肺部一样疼痛。可能的疼痛原因可能包括：

• 肺栓子 - 当肺部血栓（深静脉血栓形成）脱落并向肺部移动时，会发生肺栓塞。如果凝块滞留在右肺血管中，可能会出现疼痛。这种疼痛通常是突然和尖锐的，可能与严重的呼吸急促有关。随着大块凝块，无意识可能会迅速发生。人们可能会或可能不会想起在肺栓塞之前在一条腿或两条腿中出现疼痛，发红或肿胀。不幸的是，肺栓塞非常常见，每年有超过50万人发生。它们在大约10％的时间内是致命的。风险因素包括许多慢性疾病，长时间卧床休息或手术，以及乘飞机或汽车长途旅行，但是相当多的人没有任何明显的危险因素。
• 肺癌 - 右肺肿瘤，右肺衬里或附近淋巴结可引起胸部右侧疼痛。在诊断肺癌之前，大约有一半人回头看，胸部疼痛，肩胛骨疼痛或肩胛骨疼痛或肩部疼痛。可能存在其他症状，例如呼吸短促或持续性咳嗽。由于肺癌通常在其扩散后的后期阶段被诊断出来，因此评估胸部右侧有任何不明原因的疼痛非常重要。
• 其他肿瘤 - 肺癌以外的肿瘤也可能发生在胸腔，特别是淋巴瘤。此外，肺部可能发生其他癌症如乳腺癌和结肠癌的转移（扩散）。
• 肺炎 - 肺炎，特别是右肺感染可能会导致胸部右侧胸痛。患有肺炎的人经常（但并非总是）发烧和咳嗽。
• 气胸 - 可能会出现称为气胸的肺部塌陷，并导致胸部右侧疼痛。
• 胸腔积液 - 胸腔积液是肺周围胸膜之间空间积聚的液体。胸腔积液的原因很多。当积液很小时，可能只有不适，但是大量的积液通常也会出现呼吸短促。对于肺癌和乳腺癌，癌性胸腔积液（恶性胸腔积液）可能非常疼痛。
• 胸膜炎（胸膜炎胸痛） - 肺部衬里（称为胸膜）的炎症可导致经常持续的右侧胸痛。这种疼痛通常会在深呼吸时增加，有时会感到发痒。

什么时候拨打911

急性肺病的特征在于呼吸问题。如果伴有胸痛，请拨打911：

• 呼吸急促
• 血痰痰
• 心率快
• 蓝色皮肤或嘴唇（紫绀）
• 深呼吸或咳嗽时疼痛加剧

胃肠道原因

腹部疾病，特别是那些涉及腹部右侧食道或器官的疾病，如胆囊和肝脏，可能导致疼痛局限于胸部右侧。可能导致右侧胸痛的一些情况包括：

• 胃食管反流病（GERD） - GERD可能导致胃灼热和消化不良的典型症状，但也可能感觉胸部右侧疼痛。
• 食道异物 - 有时被忽视的右侧胸痛的原因是食道异物的原因。如果您在进食时出现症状，尤其是肉类，请务必告知医生。
• 食道痉挛 - 食道痉挛可引起右侧胸痛。食道痉挛引起的疼痛可能很容易与心脏病相混淆，因为它经常会因硝酸甘油而改善。
• 胆囊疾病 - 胆囊结石和胆囊炎，胆囊感染可能会感觉为右侧胸痛。这种疼痛经常会辐射到背部，也可能会辐射到右肩。
• 胰腺炎 - 躺着时，与胰腺炎相关的疼痛会更严重，坐起来会更好。患有糖尿病和过量饮酒的人患病风险增加。
• 消化性溃疡病/胃炎 - 消化性溃疡病和胃炎都可能导致胸部右侧感到疼痛，但左侧更常见。最初的疼痛实际上可能随着进食而有所改善。
• 肝病 - 肝脏疾病，如肝炎，肝硬化，甚至已扩散到肝脏的肿瘤（转移瘤）都可能引起胸部右侧感觉到的疼痛。有时伴有黄疸，皮肤和眼白的黄色变色。

什么时候拨打911

如果胸部右侧的疼痛或压力伴有以下情况，请致电911或寻求紧急护理：

• 突然，剧烈腹痛
• 僵硬或柔软的腹部
• 呕血
• 血性腹泻

肌肉骨骼原因

由于创伤，骨折和肌肉和韧带等软组织的损伤会导致胸痛。没有创伤史，有几种情况也可能导致右侧胸痛。其中一些包括：

• 肋软骨炎 - 肋软骨炎是一种病症，其中肋骨的末端与胸骨（肋软骨交界处）连接的软骨炎症。它通常由慢性过度使用类型的损伤引起，因此大多数人不记得任何特定的创伤。随着活动或深呼吸，疼痛趋于恶化，并且当肋骨交界处施加压力时，通常会有压痛。一个不常见的问题，Tietze综合征相似，但包括肿胀，通常只涉及一个肋骨。
• 肌肉拉伤 - 肌肉拉伤是右侧胸痛的常见原因之一。许多人可以回忆起他们在发生这种类型的疼痛之前所进行的举重或新锻炼计划等活动。
• 胸壁疼痛 - 除了从纤维肌痛到应力性骨折到镰状细胞危象的肋软骨炎外，还有许多可能引起胸壁疼痛的病症。
• 颈椎或胸椎病 - 椎间盘疾病或压缩椎骨等疾病可能会导致胸部右侧感到疼痛，这可能是由于病情的位置或由于神经引起的疼痛引起的。有时，乳腺癌，肺癌和其他肿瘤的脊柱转移首先被注意为右侧胸痛。

什么时候拨打911

急性肌肉骨骼感染可引起类似心脏病的症状。如果您遇到以下情况请拨打911

• 全身性胸痛不好定位
• 射击手臂疼痛或麻木
• 心率快
• 身体发冷
• 高热，对发热药物没有反应

其他原因

胸部右侧还有其他几种可能的疼痛原因。其中一些包括：

• 带状疱疹 - 带状疱疹是当水痘病毒（生活在神经根中）被重新激活时发生的病症。如果病毒在供应胸部右侧的神经根处处于休眠状态，则该区域可能会出现疼痛。皮疹通常发生在神经根的分布中，有助于做出诊断，但疼痛可能在皮疹发生前几天使诊断开始困难。
• 纵隔肿瘤 - 纵隔肿瘤或淋巴结肿大，肺部之间的胸部区域，可引起胸部两侧感到胸痛，但可能仅在右侧发生。霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤以及肺癌或乳腺癌的扩散可能会扩大纵隔淋巴结。胸腺瘤，支气管囊肿和其他良性肿瘤可能发生在该区域。
• 乳房疼痛 - 如果由于乳房状况引起的疼痛发生在乳房深处，则可能感觉疼痛位于胸部较深处。
• 焦虑和恐慌症 - 大约40％的恐慌症患者在某段时间内会出现惊恐的胸痛。与恐慌症相关的非典型胸痛在某些方面是独特的，但你总是想谨慎行事。患有焦虑甚至恐慌症的人也会经历危及生命的胸痛原因。

诊断

根据您的症状和其他因素，您的医生可能会进行多项检查。她要做的第一件事就是确保你的“ABC”稳定。这代表呼吸道，呼吸和循环，基本上是你的心脏和肺部的功能。如果你看起来很稳定，那么她会问你很多问题（仔细查看寻找任何风险因素的历史记录）并进行身体检查。

在体检期间可以诊断出一些情况，例如，肋骨和胸骨之间关节的压痛可能表明肋软骨炎或经典的皮疹可能表明带状疱疹。

其他测试可能包括：

• 胸部X光和/或胸部CT扫描（胸部X光检查可能会导致肺癌，不吸烟的人可能会患上肺癌）
• 心脏压力测试
• EKG
• 支气管镜检查
• MRI
• PET扫描
• 心脏导管插入术和血管造影术
• 上胃肠道内窥镜检查或吞咽钡（评估您的食道和消化道）

你的医生可能会问的问题

您的医生会问您许多问题，以尝试缩小您症状的可能原因。如果您正在等待看医生，您可能想写下任何想到的东西，以便尽可能多地给她提供“线索”。问题可能包括：

• 你的疼痛何时开始？你以前有过这种疼痛吗？
• 疼痛是迅速开始还是逐渐发作？它是通过活动还是休息来实现的？疼痛开始时你在吃东西吗？
• 你怎么形容痛苦？它是尖锐的还是暗淡的，温和的或严重的，还是有其它特性，如撕裂感，燃烧，挤压或挤压？
• 有什么事情会让你的疼痛加剧或使其变得更好吗？
• 呼吸或进食时疼痛会加重吗？
• 疼痛是否会在任何地方（例如背部，下颌或其他地方）辐射（移动）？
• 疼痛到底在哪里？是特定区域还是扩散到胸部？
• 你有什么其他症状，例如，呼吸短促，持续咳嗽，声音嘶哑，无法解释的体重减轻，吞咽困难，恶心或呕吐，或黄疸？
• 你有什么其他医疗条件？
• 您是否使用任何处方药或是否服用任何非处方药或营养补充剂？
• 你吸烟还是吸过烟？
• 你喝多少酒？
• 你家有什么医疗问题？

来自DipHealth的一句话

右侧胸痛并不像左侧胸痛与心脏病有关，但这并不意味着它不那么严重。如果您的疼痛严重或者您注意到呼吸短促，或者甚至怀疑您的症状是否会危及生命，请不要等待。拨打911。

如果您将看医生，请考虑以上问题。找到右侧胸痛的来源有时候就像把拼图拼凑起来一样，可用的拼图越多，有时候就越容易解决。

如果您没有得到答案，请继续提问。痛苦是我们心中的一个信息，即某些事情是错误的。如果它持久，请再次与您的医生联系。有时需要进一步测试，例如，四分之一的肺癌患者在诊断时胸部X光检查正常，需要进行CT扫描才能找到肿瘤。

如果您仍然没有答案，请询问第二意见。

• 分享
• 翻动
• 电子邮件
• 文本

此页面是否有帮助？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• Aroesty，J。和J. Kannam。患者教育：胸痛（Beyond the Basics）。 最新 。 2016年7月6日更新。