如何治疗纤维肌痛和类风湿性关节炎

纤维肌痛和类风湿性关节炎都是慢性疼痛病症。有两个条件会导致您的疼痛程度，很难知道如何最好地管理它。

患有纤维肌痛和类风湿性关节炎的人如何知道哪种情况实际上会导致更多的疼痛？哪两个因素或特征可以区分这两个条件？纤维肌痛和类风湿性关节炎患者的最佳治疗方法是什么？我们问德克萨斯州达拉斯市德克萨斯大学西南医学院风湿病学部临床助理教授Scott J. Zashin博士。

区分症状

根据Zashin博士的说法，“当人们抱怨其他症状出现手部疼痛时，可能很难区分类风湿性关节炎和纤维肌痛。有几种方法可以区分。首先，类风湿性关节炎通常不涉及DIP关节（远端指间关节或最接近指甲的末端关节），因此如果在那里有压痛，则有利于纤维肌痛的诊断或可能是骨关节炎。其次，纤维肌痛与类风湿性关节炎常见的关节肿胀无关，尽管纤维肌痛患者经常抱怨他们的关节“感觉”肿胀。与典型的纤维肌痛压痛点相关的广泛性身体疼痛的抱怨也与纤维肌痛相关，而不是类风湿性关节炎。

治疗建议

Zashin博士继续说道“对于同时患有纤维肌痛和类风湿性关节炎的患者，最好的治疗方法是首先治疗类风湿性关节炎，因为类风湿性关节炎通常与关节畸形和残疾有关。类风湿性关节炎的缓解进展和预防永久性关节损伤是优先考虑。“

“如果基于联合检查对类风湿性关节炎进行良好控制，以及诸如沉降率和C-反应蛋白（CRP）等炎症的测量，但患者仍抱怨疼痛和疲劳，应考虑纤维肌痛活动。在这种情况下，治疗应侧重于通过增加休息和有氧运动来改善睡眠质量。如果疲劳症状具有临床意义，应排除睡眠呼吸暂停。应考虑用于纤维肌痛的药物，包括三环类抗抑郁药，选择性5-羟色胺再摄取Zashin博士表示，抑制剂（SSRI）和gabnergic药物如Neurontin（加巴喷丁）或Lyrica（普瑞巴林）。

在其他可以使用的药物中，Cymbalta（盐酸度洛西汀）是第一种5-羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂，已被证实可以减轻纤维肌痛患者的疼痛。 Savella（milnacipran），一种选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，可增加大脑中去甲肾上腺素和血清素的活性。

来自DipHealth的一句话

根据NIAMS（国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤病研究所），据估计纤维肌痛影响了500万18岁或以上的美国人。虽然任何人都可能受到纤维肌痛的影响，但被诊断患有这种疾病的人中有80％至90％是女性。类风湿性关节炎影响约150万美国成年人。虽然任何人都可以患上类风湿性关节炎，但它比男性多2到3倍。

NIAMS还指出，患有某些风湿性疾病的人，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮或强直性脊柱炎，似乎也更容易患有纤维肌痛。此外，虽然类风湿性关节炎的患病率在老年人中似乎有所上升，但研究人员发现，年轻人的患病率正在下降。

虽然止痛药用于治疗纤维肌痛和类风湿性关节炎，但其他药物也会有所不同。也就是说，包括运动和良好的睡眠习惯在内的生活方式的改变肯定会有所帮助。这两种情况没有具体的饮食建议，但吃健康，均衡的饮食不会有害。抗炎饮食可能是你尝试的东西。