了解您的PSA结果

许多老年男性将熟悉医生常规用于筛查前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA）测试。虽然许多人将其称为“前列腺癌检测”，但它实际上并不检测癌症，而是检测腺体本身的炎症。

PSA是由前列腺自然产生的特化蛋白质。如果腺体有任何异常或感染，由此产生的炎症将触发其他抗原的释放。 PSA水平越高，炎症越大。

前列腺癌只是PSA检测可以帮助诊断的条件之一。虽然高PSA可能提示恶性肿瘤，但仅靠测试不能提供诊断。为此，需要进行其他实验室测试和评估。

高PSA的非癌症原因

PSA测试最初于1986年由美国食品和药物管理局批准用于监测诊断患有该疾病的男性中前列腺癌的进展。到1994年，很明显，该试验对检测无症状男性的前列腺炎症也有价值。

虽然前列腺癌显然是人们关注的焦点，但其他非癌症也可能导致PSA升高。其中最常见的是前列腺炎（前列腺炎症）。事实上，它是50岁以下男性前列腺问题的最常见原因，可以采取以下几种形式：

• 急性细菌性前列腺炎，最常见的原因是细菌从泌尿道泄漏到前列腺
• 慢性细菌性前列腺炎，其特征是持续性炎症
• 慢性非特异性前列腺炎，可能有症状但没有已知原因
• 慢性无症状性前列腺炎，其中存在炎症但没有症状

PSA水平升高的另一个原因是良性前列腺增生（BPH），这是腺体本身变大的一种情况。 BPH主要见于老年男性，可能引起不适的泌尿症状，包括尿流量受损。虽然尚不完全清楚导致BPH的原因，但许多人认为这与男性年龄增长时性激素的变化有关。

BPH既不是癌症，也不是癌症的指征。然而，重要的是诊断和治疗，因为它可能导致并发症，如尿路感染（UTIs），膀胱结石，膀胱损伤和肾脏损害。

检测前列腺癌

过去，医生通常认为PSA水平为4.0或以下是正常的。如果水平高于4.0，医生会认为这是癌症的危险信号并立即进行活组织检查。

然而，近年来，医生已经认识到没有真正的“正常”PSA值。事实上，PSA较低的男性最终可能患有癌症，而那些PSA远高于4.0的男性可能完全没有癌症。

因此，目前的指南建议使用PSA和直肠指检（DRE）作为自愿性前列腺癌筛查的一部分。 DRE是一种体检，其中将手指插入直肠以评估腺体的大小和一致性。无论PSA值如何都可以进行，并且可以用于发现PSA检测未检测到的任何异常。

对于50岁以上的男性以及年龄在40到49岁之间，其兄弟或父亲患有前列腺癌的男性，推荐使用PSA测试和DRE。根据测试结果，通常会发生以下情况：

• 如果PSA未升高且DRE正常，医生可能会建议在一年内进行另一次筛查。
• 如果PSA升高但没有症状或异常，医生可能会建议进行另一项PSA检测以确认结果。如果仍然很高，医生可能希望定期监测病情以观察任何变化。
• 如果PSA高并且有可疑的肿块，医生可能会建议进行额外的检查，包括尿检（检测UTI），X射线，经直肠超声或膀胱镜检查。如果怀疑患有前列腺癌，建议进行活组织检查。