Lasmiditan：管道中的新偏头痛药物

偏头痛仍然是一种令人衰弱的神经系统疾病 - 即使引入了曲坦类药物，这是传统上用于中止中度至重度偏头痛发作的药物。

根据科学数据显示，曲坦类药物的问题在于它们并不总能为人们服务 - 超过35％。此外，人们有时会因为不舒服的副作用而避免使用它们，如胸闷，喉咙和肌肉疼痛，以及麻木和刺痛的感觉。

那么，是否有替代服用曲坦类药物治疗偏头痛？可能有一个在地平线上，它被称为lasmiditan。然而，像任何药物一样，lasmiditan也可能有一些缺点，仍需要研究人员整理出来。

尽管如此，了解这种新型抗偏头痛药物符合您的最佳利益，因为它可能会成为您未来可行的选择。此外，如果有效，lasmiditan可以进一步了解偏头痛发作背后的生物学。而且，更具体地说，它将支持偏头痛起源的神经理论，而不是偏头痛起源的血管理论。

Lasmiditan安全有效吗？

到目前为止，有两个关于lasmiditan的II期试验：

学习一

根据一项随机，安慰剂对照的II期研究 柳叶刀， lasmiditan似乎对治疗急性中重度偏头痛有效。在这项研究中，参与者被随机分配接受安慰剂药丸或不同剂量（50mg，100mg，200mg和400mg）的lasmiditan药丸。

结果显示，与安慰剂相比，在头痛发作后2小时，每个lasmiditan剂量显着改善头痛反应（定义为中度或重度偏头痛疼痛减轻至轻度或无疼痛）。

虽然有希望作为一种有效的治疗方法，但该药物的缺点可能是其与神经系统相关的副作用，更多的参与者体验到该药物的剂量越高。这些副作用包括：

• 头晕
• 疲劳
• 眩晕（旋转的感觉）
• 感觉异常
• 睡意

研究二

另一项II期研究 Cephalalgia 检查了lasmiditan的静脉内（IV）给药，这意味着它是通过静脉给药的。该研究的参与者患有中度至重度偏头痛，他们在医院接受静脉注射剂量的lasmiditan或安慰剂。

结果显示，在一定剂量的lasmiditan 20mg IV时，头痛缓解（再次定义为疼痛减轻至轻度或两小时无），为64％，安慰剂为45％。

在安非他组中，头晕，感觉异常和沉重感（通常是肢体）的副作用比安慰剂组更常见（65％对43％）。

这两项研究意味着什么？

这两项研究都表明，lasmiditan是治疗急性偏头痛的有效药物。然而，这些研究确实提出了有关副作用的耐受性问题。需要更大的III期研究来梳理这些神经系统的副作用，因为这些可能是未来利用的限制因素。

Lasmiditan如何运作

与其他偏头痛药物类似，拉米替尼治疗方法的确切机制尚不完全清楚。也就是说，我们知道它会激活大脑中的某些5-羟色胺受体，并且在偏头痛的大脑中，已经发现血清素水平降低了。

Triptans是用于治疗中度至重度偏头痛的传统药物，也与血清素受体结合。那么，lasmiditan如何从triptans中独一无二？专家指出，lasmiditan比曲坦类更具选择性 - 它不与5-羟色胺受体结合，当激活时，它会导致血管收缩（triptans会这样做）。

事实上，这种不良反应（称为血管收缩）对于曲坦类药物来说是一个很大的缺点，这也是为什么它们在有以下历史的人中是禁忌的：

• 心脏病
• 行程
• 周边血管疾病
• 高血压不受药物控制
• 某些类型的偏头痛（例如，偏瘫偏头痛和基底偏头痛）

此外，在动物研究中，发现lasmiditan阻断与三叉神经节的电刺激相关的标志物。这符合关于偏头痛背后“原因”的新理论，即疼痛不是大脑周围血管扩张的主要原因，而是三叉神经通路的激活。

因此，lasmiditan假定偏头痛的原因更多是基于神经的原因而不是血管（血管）原因。这可以解释为什么曲坦类药物不能用于某些偏头痛患者。

其他创新疗法

现在说撒拉米坦的表现还为时尚早，但至少有新的选择出现，他们正在改变我们了解偏头痛发展的方式。例如，一旦在偏头痛期间激活三叉神经系统，就会释放诸如降钙素基因相关肽（CGRP）的物质。反过来，这些扩大了大脑周围的血管。正在开发通过直接与蛋白质CGRP结合或与其受体结合来阻断蛋白质CGRP的药物，并且早期研究是有希望的。

此外，甚至更令人兴奋的是刺激某些神经的装置（不是药物），如迷走神经或眶上神经。对于那些不能服用或耐受目前口服偏头痛药物的人来说，这些可能是不错的选择。但是，它们可能成本高昂，保险范围可能成为一个问题。

来自DipHealth的一句话

总的来说，这里的大局是，在两项II期研究中，lasmiditan似乎对缓解偏头痛有效。但是，重要的是要记住，需要更大规模的研究（第三阶段研究）来梳理神经系统的副作用，因为这些可能是某些人的限制因素。好消息是目前正在进行或正在进行的III期研究。