Ornish饮食真的有效吗？

美国政府和美国心脏协会（AHA）多年推荐的低脂饮食有效预防动脉粥样硬化性心血管疾病的想法现在已经普遍失败。在过去的几十年中，膳食脂肪被限制在每日卡路里低于25％的临床研究未能证明心血管有益。几年前，AHA悄然放弃了低脂饮食建议。

然而，有证据表明低脂饮食不能有效预防心脏病--Ornish饮食，这是一个明显的例外。 Ornish饮食（和类似的饮食）不仅严重限制膳食脂肪（低于每日卡路里的10％），而且还要求任何摄入的脂肪来自纯植物来源。在医学文献和大众媒体中，Ornish饮食被证明有效预防冠状动脉疾病（CAD）的进展，甚至促进冠状动脉斑块的实际改善。

这是真的？尽管AHA型脂肪限制饮食未能预防动脉粥样硬化，但超限制的Ornish型饮食是否有效？

Ornish研究

所有关于Ornish饮食有效性的书籍，网站，电视节目，演讲，社论，纪录片等都可以追溯到20世纪80年代和90年代Dr博士进行的单一临床试验 - 生活方式心脏试验。 Dean Ornish和他在圣弗朗西斯的加州太平洋医疗中心的小组。

他们招募了已知CAD的48名患者（其中45名为男性）。二十八名被随机分配到一项综合生活方式改变的特别计划，其中包括严格限制脂肪，素食的Ornish饮食，以及戒烟，冥想和压力管理，以及正式的锻炼计划。另外20名患者，即对照组，没有接受这种密集的生活方式管理计划。在5年的随访期间，研究组患者的心脏事件明显少于对照组，并且冠状动脉斑块的大小也有3％的退化（与斑块增加相比）在对照组）。

考虑到Ornish帝国建立在这一项小型研究之上，这有点令人不安。首先，在这项研究中患者大量辍学，这些患者随后被排除在分析之外。辍学在小型研究中尤为重要，因为数据丢失会对结果产生重大影响。研究的小规模也产生了两组之间的实质性基线差异。例如，对照组具有较高的总胆固醇和LDL胆固醇值，并且比治疗组更老和更薄。同样，这些问题在小型临床试验中很常见，并且它们在解释各组之间结果差异方面造成了固有的困难。

更重要的是，奥兰斯饮食导致动脉粥样硬化逆转的想法很成问题。比较在不同时间进行的不同2-D血管造影照片的结果（如本研究中所做的那样）是充满错误的，因为记录图像的角度的微小差异可以在斑块尺寸的计算中产生很大差异。即使这样的测量是精确的 - 并且它们远非精确 - 准确地检测到斑块尺寸的3％变化也不能用2-D血管造影术的任何程度的置信度来完成。这种限制不是研究人员的错 - 当时不存在更好的技术。 （如果Ornish研究重复进行，它们今天确实存在。）但这种限制仍然是至关重要的，并且提出了一个很大的问题，即支持者经常声称Ornish饮食会逆转动脉粥样硬化。这样的方法学限制将使这样的研究很难在今天同行评审的医学期刊中被接受发表。

最后，即使Ornish研究报告的结果确实准确无误，也不可能将这种益处特别归因于Ornish饮食。这是因为应用于研究组的其他三种干预措施（戒烟，压力管理和定期运动）都可以改善CAD患者的心脏转归。治疗组的改善结果可通过其他三种干预措施加以解释;在本试验中无法推断出Ornish饮食本身的任何好处。

毫无疑问，积极的生活方式管理计划对CAD患者来说是有用的，而Ornish研究（毕竟，它被称为生活方式心脏试验，而不是Ornish饮食试验）肯定采用了激进的生活方式改变。但特别是考虑到低脂肪饮食在其他研究中总体上未能改善心脏结果，人们对这项研究的膳食成分对有利结果有多大益处存在很大疑问。一个精心设计的临床试验将需要回答这个问题。

底线

根据Ornish研究的结果 - 一项关于Ornish饮食所有着名主张的小型随机试验 - 超低脂肪素食改善CAD的观点应该被视为一个有趣的假设。但这就是它 - 一个未经证实的假设，而不是一个经证实的事实。需要设计一项新的研究，以确定假设是否正确。

如果你要遵循Ornish型饮食，小心那种植物油。