Isotretinoin（以前的Accutane）是如何起作用的

Isotretinoin（以前以Accutane品牌销售）是一种彻底改变痤疮治疗的药物。 （其他品牌包括：Claravis，Amnesteem，ABsorica，Myorisan，Zenatane和Sotret。）

异维A酸属于称为类维生素A的药物家族，类似于维生素A.异维A酸与其他类维生素A一样，通过改变DNA转录起作用。这种效果减小了皮脂腺的大小和产量。它还使脱落到皮脂腺中的细胞不那么粘稠，因此不能形成黑头和白头（粉刺）。它还可以减少皮脂腺和皮肤表面的细菌数量。

这种药物的一个缺点是它确实带来了许多严重的副作用（以及一些不太严重但仍然令人讨厌的副作用），因此在确定这种药物是否正确之前，请确保评估医生的利弊。治疗方案的选择。

谁服用异维A酸？

异维A酸通常用于结节性脓疱性痤疮，对几种口服抗生素的全程无效。异丙肾上腺素处方痤疮的趋势是在疾病过程中早期使用它，特别是如果有明显的疤痕。虽然异维A酸主要用于治疗严重的痤疮，但它也被用于其他疾病，如牛皮癣，狼疮和扁平苔藓，并取得了不同程度的成功。

开始治疗

使用了几种给药方案，但最常见的方案包括从低剂量开始，然后在数周后增加剂量。治疗过程的长度各不相同，但通常持续16至20周。有些人注意到，在开始异维A酸治疗后，他们的痤疮最初会变得更糟。痤疮病变的数量通常不会增加，但病变可能变得更红或更痛。这是正常的，持续时间很短，并且不是停止使用异维A酸的理由。

出生缺陷

该药的副作用一直是一个有争议的话题。最明显，严重的副作用是其致畸性。这意味着，如果女性在怀孕期间服用异维A酸，则会导致出生缺陷。异维A酸引起的先天缺陷包括中枢神经系统，面部，心脏和胸腺异常。异维A酸治疗完成一个月后，女性可以怀孕而不用担心出生缺陷。异维A酸不会影响生育能力或使其难以怀孕。服用异维A酸的妇女应在此期限内使用两种避孕方式：治疗前一个月至治疗第一个月结束。

严重的副作用

异维A酸治疗还具有以下严重的副作用。

• 头痛，如果持续并且与恶心，呕吐和视力模糊相关，可能是称为假性脑瘤的病症的征兆。
• 治疗期间抑郁，精神病和自杀未遂的风险增加，并在停药后恢复正常。
• 眼睛中泪液的产生减少，这可能导致眼睛发红，发痒和可能的角膜溃疡，特别是对于隐形眼镜佩戴者。
• 区分黑色和白色阴影的能力可以降低，导致夜盲症。
• 肝酶可升高，引起黄疸，肝炎和腹痛。

其他副作用

异维A酸治疗也可引起以下不太严重但可能令人讨厌的副作用。

• 干性皮肤需要经常使用保湿剂
• 嘴唇干裂
• 流鼻血
• 皮肤发痒（瘙痒）
• 头发稀疏
• 过度剥皮，特别是手掌和鞋底
• 肌肉酸痛和身体活动更加严重的疼痛
• 增加对太阳的敏感度，更容易造成晒伤
• 甘油三酯水平升高

实验室监控

在开始异维A酸治疗之前，患者应该进行血液检查以检查甘油三酯水平，肝功能和全血细胞计数。女性也应该进行妊娠试验。定期，在治疗过程中，尤其是在开始治疗后一个月，再次检查这些实验室。

完成治疗

标准疗程为16至20周。在16周结束时，约85％的患者是清楚的。当停药时，异维A酸的有益作用不会停止。治疗停止后数月可见痤疮病变和瘢痕形成的进一步减少。异维A酸的另一个有益效果是在一段药物后，皮肤通常对常规痤疮疗法的反应更好。

最后的想法

异维A酸治疗的副作用使一些人无法将其视为可行的治疗方法。尽管有副作用，但异维A酸仍是中度至重度痤疮最有效和最有前景的疗法。谨慎使用，经过仔细监控，可以改变青少年或年轻人的生活。