血液透析治疗低血压

在血液透析期间，血压下降并非罕见的并发症。在医学术语中，它是透析中低血压。 这可能是一个令人衰弱的问题，通常会导致肾功能衰竭患者由于突然停止治疗而无法获得足够的透析。它还可能导致多余的液体留在患者身上，我们知道这会导致更高的死亡风险。

风险因素

某些患者在透析期间更容易看到血压下降。虽然我的观察结果不足以作为可接受的医学证据，但对文献的快速回顾表明，某些患者更容易出现血压下降。

• 老年患者
• 已经进行透析较长时间的患者
• 糖尿病患者往往风险较高
• 女病人
• 肥胖患者
• 由于大量的透析间体重增加，需要过多量的液体去除或超滤的患者
• 干重太低的患者。
• 在透析前服用降压药会增加风险
• 透析期间的膳食是已知的风险因素

关于为什么这些患者必然具有高风险的讨论超出了本文的范围。原因可能不同于糖尿病患者的神经疾病（自主神经病变），透析期间的快速液体清除（可能在透析间体重增加较高的患者中进行）。这也不包括在透析期间可能发生的血压下降的较不常见但更严重的原因，其包括诸如感染之类的事件，以及诸如异常节律甚至心脏病发作之类的心脏问题。

体征和症状

显而易见的是，透析中的低血压会表现为血压迅速下降。然而，患者经常会抱怨痉挛，背痛或胸痛，头痛，头晕等。通常可以看到迷走神经刺激的迹象，并且通常会出现打哈欠的迹象。

预防

治疗中透析性低血压可能非常具有挑战性，特别是对于具有上述多种危险因素的患者。因此，毋庸置疑，所有潜在的风险因素都需要单独解决。一些可行的建议是：

• 透析期间避免进餐
• 避免在透析前服用血压药物，或考虑转换时间
• 它有助于在连续透析治疗之间不会增加太多的体重;因此 较低的透析间体重增加是有帮助的。 需要从您身上移除的液体越少，您的循环系统就越容易维持血压。
• 您的肾病专家可能会以不同的方式开透析，钠含量较高。详细信息超出了本文的范围。
• 如果这些措施失败，请与您的肾病专家讨论可能增加干重的问题

如果看起来患者合理地遵守规定的流体方案，并且没有上述其他风险因素，那么检查患者的心脏可能是值得的。心脏功能的问题不是血压下降的罕见原因，并且患者可能从获得超声心动图中受益。在这种情况下，看心脏病专家将是一个好主意。

一种名为米多君的药物通常被用作最后的手段。如果没有其他工作并且问题反复发生，请考虑改用腹膜透析或家庭血液透析。

治疗

通常，在这种情况下，您将获得少量静脉输液。这可以包括普通液体，如生理盐水，以250毫升左右的小丸剂给予。通常情况下，透析人员会在此期间减少甚至停止从您身上完全排出液体，您也可能会在特定位置倾斜以增加流向大脑的血液，称为特伦德伦堡位置（使用时有争议） 。