用丙戊酸预防偏头痛
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美国神经病学学会和美国头痛学会支持使用丙戊酸预防偏头痛。
目前还不清楚这种抗癫痫药物如何抑制偏头痛发作,但它可能与神经递质GABA(γ-氨基丁酸)有关。专家认为,通过阻断通常会破坏GABA的酶,丙戊酸基本上会增加脑GABA水平。
作为抑制性神经递质,GABA然后降低通常传播偏头痛发作的神经细胞兴奋性/发作。
加药
在美国以商品名Depakene闻名的丙戊酸被食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗癫痫发作和预防偏头痛。除了其他条件外,它还用于标签外治疗疼痛性糖尿病神经疼痛和带状疱疹后神经痛。
就服用丙戊酸而言,医生通常以低剂量开始,每天约250毫克(mg),然后根据反应和患者对药物的耐受程度,剂量可增加至最多1,500每天mg。
总体而言,研究表明,较高剂量(1500毫克/天)会增加一个人减少他们所经历的偏头痛发作次数的机会(目标是将偏头痛发作次数减少50%以上)。
此外,较高的剂量增加了减少特别使人衰弱的偏头痛的可能性 - 与恶心,呕吐,声音恐惧症(声音敏感性)或畏光(光敏感性)相关的偏头痛。
不利影响
重要的是要与医生一起服用丙戊酸时可能会遇到的不良反应。
其中一些潜在的不利影响包括:
- 恶心
- 睡意
- 震
- 头晕
- 心烦意乱
- 体重增加
- 脱发
禁忌
丙戊酸是一种妊娠X类药物,这意味着该药在怀孕期间绝对禁忌,因为风险明显超过任何潜在的益处。丙戊酸不仅与出生缺陷(特别是神经管缺陷,如脊柱裂)有关,而且还与母亲在怀孕期间服用丙戊酸的儿童智商低(IQ)评分有关。
由于这些高风险,FDA建议育龄妇女不要服用丙戊酸来预防偏头痛。
除怀孕外,患有以下健康状况的人不能服用丙戊酸:
- 肝病
- 对丙戊酸过敏
- 尿素循环障碍(例如,鸟氨酸转氨甲酰酶缺乏症 - 一种罕见的遗传性疾病)
警告
如果您服用丙戊酸,请注意服用丙戊酸有严重警告,例如肝功能衰竭,危及生命的胰腺炎,自杀念头和行为,严重困倦(特别是老年人),体温过低,血小板减少(称为血小板减少症,多器官过敏反应和高氨血症性脑病。
了解这些疾病的症状非常重要。以下是一些例子:
- 胰腺炎:腹痛,恶心,呕吐和/或食欲不振
- 血小板减少症: 容易瘀伤
- 多器官超敏反应:发烧伴淋巴结肿大和/或皮疹
- 高氨血症性脑病:呕吐和过度嗜睡的思维和记忆问题
互动
丙戊酸可能与某些药物相互作用,如阿司匹林,抗抑郁药Elavil(阿米替林)和Pamelor(去甲替林),碳青霉烯类抗生素,其他癫痫药物和香豆素(华法林)。
为了防止任何药物相互作用和/或您的医疗保健提供者知道更密切地监测您,请务必告知他们您正在服用的所有药物,包括处方药和非处方药。在您的药物清单上,记得包括补充剂,草药和维生素。
最后,由于丙戊酸可能引起嗜睡,因此,如果您饮酒或正在服用使您昏昏欲睡的药物,例如麻醉止痛药,感冒或过敏药物或助眠剂,请务必告知您的医务人员。
来自DipHealth的一句话
请记住,虽然丙戊酸可能是某些人预防偏头痛的一种选择,但对于每个人来说,这都不是一个明智的选择,尤其是育龄期的女性(不幸的是,这些人群首当其冲地受到偏头痛的影响)。
也就是说,还有许多其他的偏头痛预防药物选择,例如高血压药物普萘洛尔和美托洛尔,抗癫痫药物Topamax(托吡酯)和抗抑郁药物Elavil(阿米替林)和Effexor(文拉法辛)。如果您对这些更常规的偏头痛预防药物没有反应,您的医生可能会考虑每月一次注射药物Aimovig(erenumab)。
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