嗜酸性粒细胞增多的原因是什么?
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通常,嗜酸性粒细胞占外周血白细胞的1%至3%(即循环白细胞),或每立方毫米350至650。嗜酸性粒细胞增多被定义为血液中异常高数量的嗜酸性粒细胞。当每立方毫米少于1,500个嗜酸性粒细胞时,嗜酸粒细胞增多被认为是轻度的,如果每立方毫米有1,500到5,000个,则嗜酸性粒细胞是中等的,如果每立方毫米有超过5,000个嗜酸性粒细胞,则嗜酸性粒细胞受到严重影响。
嗜酸性粒细胞增多有许多可能的原因和病症。最常见的原因涉及过敏性疾病,传染病或肿瘤性疾病(癌症)。为了查明原因,患者的病史和体格检查是必不可少的,尤其是提供初步线索。
药物通常是过敏反应的背后。任何药物都可能是负责任的,但通常抗生素或非甾体类抗炎药(NSAIDs)与外周嗜酸性粒细胞增多有关。当出现过敏性嗜酸性粒细胞炎症时,可能会出现皮疹,发热和肺部浸润。
出国旅游后患嗜酸性粒细胞增多症的患者常常怀疑有传染性原因。蠕虫感染与嗜酸性粒细胞增多有关。其中一种称为Loeffler综合征的病症的特征是短暂的肺部浸润和嗜酸性粒细胞增多,以响应蠕虫幼虫通过肺部。真菌感染,其他寄生虫感染和结核病也与嗜酸性粒细胞增多有关。
关于恶性肿瘤作为嗜酸粒细胞增多的可能原因,血液(血液)恶性肿瘤可以是嗜酸性粒细胞。对于淋巴肿瘤,可能存在反应性嗜酸性粒细胞增多症。实体器官恶性肿瘤也可能发生外周嗜酸性粒细胞增多。
嗜酸粒细胞增多症也可能与结缔组织疾病,干燥综合征和类风湿性关节炎的某些病例有关。存在可能与嗜酸性粒细胞增多有关的各种自身免疫,炎症或系统性病症。虽然这些病症通常被认为是嗜酸性粒细胞增多的不常见原因,但诊断医师必须考虑这种可能性。我们来看几个。
嗜酸性粒细胞增多症伴多血管炎
嗜酸性肉芽肿伴多血管炎,一种以前称为Churg-Strauss综合征的病症,被归类为系统性血管炎。根据约翰霍普金斯血管炎中心的说法,这种疾病于1951年由Jacob Churg博士和Lotte Strauss博士首次描述为由哮喘,嗜酸粒细胞增多,发热和“各种器官系统伴随的血管炎”组成的综合症。
嗜酸性粒细胞性筋膜炎(又名弥漫性筋膜炎伴嗜酸性粒细胞增多症)
嗜酸性筋膜炎是一种罕见的疾病,其中皮肤和皮肤下的组织变得疼痛,发炎和肿胀,手臂和腿部逐渐硬化。诊断依赖于皮肤和筋膜的活组织检查(肌肉顶部和肌肉之间的坚韧纤维组织)。由于特征硬化和增厚,必须区别于硬皮病。嗜酸性筋膜炎的治疗通常涉及使用皮质类固醇(通常是口服泼尼松)。虽然原因尚不清楚,但在许多情况下似乎有一个涉及劳累的事件。
嗜酸性肌痛综合症
嗜酸粒细胞增多症肌痛综合征是一种异常高数量的嗜酸性粒细胞引起神经,肌肉和结缔组织炎症的疾病。随着疼痛,皮疹,肿胀,咳嗽和疲劳,严重的肌肉疼痛恶化是主要的抱怨。这种病症在与健康补充剂L-色氨酸相关联后于1989年首次发现。补充品被禁止,但在人们死于补救之前。存在与L-色氨酸无关的嗜酸性肌痛的病例。
嗜酸性粒细胞增多症
嗜酸性粒细胞增多症的特征是外周血嗜酸性粒细胞增多,每立方毫米超过1500个嗜酸性粒细胞持续6个月或更长时间,导致器官系统受累,但没有寄生虫,过敏或任何其他明显的嗜酸粒细胞增多症原因。症状取决于涉及哪些器官。诊断包括排除嗜酸粒细胞增多的其他原因,以及骨髓和细胞遗传学检测。治疗通常始于泼尼松。