'独特的程序服务'包括4个修饰符

修饰符59是被指定用于识别在不同程序服务的同一天执行的服务或过程的修饰符，这是由于特殊情况，这些服务或过程通常不在一起报告。通常，当计费索赔表指示在相同的医生的同一服务日期在不同的身体部位，器官或受伤区域或不同的遭遇上执行两个或更多个单独的程序时，将修改器5​​9添加到HCPCS / CPT代码。

CMS在某些情况下使用四个修饰符代替修饰符59。根据CMS，修饰符59是最广泛使用的修饰符以及最不正确应用的修饰符。由于使用不当，修改器59一直是提供商审计，审查，上诉以及欺诈和滥用案件的原因。

尽管CMS继续承认并接受使用修饰符59，但它从2015年1月1日起增加了四个修饰符59的子集。这些子集提供了更具体或描述性的可供选择的原因。

• XE独立遭遇
• XS分离结构
• XP独立从业者
• XU不寻常的非重叠服务

1

修饰符XE：单独遇到

修饰符XE：单独遇到

定义：一种不同的服务，因为它在单独的遭遇期间发生。

2

修饰符XS：单独的结构

修饰符XS：单独的结构

定义：一种独特的服务，因为它是在一个单独的器官/结构上执行的。

3

修改器XP：独立的从业者

修改器XP：独立的从业者

定义：一种不同的服务，因为它是由不同的从业者执行的。

4

修饰符XU：不寻常的非重叠服务

修饰符XU：不寻常的非重叠服务

定义：使用不同的服务，因为它不与主服务的常规组件重叠。

5

修改器59：不同的程序服务

修改器59：不同的程序服务

定义：除了可以使用更具体的修饰符的情况外，仍然可以接受

另外，将修饰剂59与其他改性剂一起使用是不合适的。应通过访问www.cms.gov/Medicare参考NCCI程序 - 程序编辑参考表来确定修改器59的适当使用。

6

NCCI程序到程序编辑

NCCI程序到程序的编辑可以防止报告和支付不应在索赔中加起来的服务。 NCCI编辑可以在CMS网站上提供的四个表格中找到。

这些表格是医院和医生的参考，用于识别不能在同一索赔中提交或彼此互斥的代码集。如果声明同时包含两个代码，则可能会出现两种情况：

1. 根据代码是否列在表的第1列或第2列，第2列代码将拒绝。示例：提供者不应使用双侧诊断乳房X线照片报告单侧诊断乳房X线照片。单侧乳房X光检查不符合支付条件。
2. 如果表格表明存在临床上适当的修饰符且使用了修饰语，则两列都符合条件。示例：将修饰符59与第1列或第2列中列出的辅助，附加或较小程序一起使用。