医疗保险的四种支付方式

医疗保险使用四种不同的方法向提供者付费。了解不同的支付方式对于医疗办公室的财务管理至关重要。在制定财务管理战略时应考虑这些因素。

• 每日/访问付款
• 每集付款
• 人头付款
• 按服务付费

每日和每次访问付款

每天或访问时向医疗办公室支付的保险金是每日津贴或每次访问付款。无论医生提供治疗所花费的时间量或患者在访问期间可能接受的一系列服务，基于预定量进行每日津贴。

医院住院访问和熟练的护理设施是根据保险付款人与设施签订的合同可能有资格获得每日津贴的事件的一些示例。

每次付款通常在诊所，家庭健康，物理治疗或门诊设置中支付。

每集或案例费率付款

每集付款是针对一集护理期间提供的所有服务而进行的。它们也被称为案例率。护理事件可延续数天或访问，并由一次付款支付。

通常在急诊室就诊，门诊外科手术或医院住院病人就诊时付款。当在医院住院病人就诊时使用时，付款通常基于DRG（诊断相关组）。

根据ICD-9诊断代码，CPT和HCPCS程序代码，入院时出现的并发症或病症，出院状况，年龄和性别的组合，为DRG分配分类。 DRG付款也基于特定时间段，即适当治疗所需的平均天数。

每位患者或人头付款

每位患者的付款或人头付费是固定的，医疗办公室为患者收到的每月付款。无论患者有多少次就诊或支出费用，即使他们根本没有得到护理，这个金额也保持不变。

州医疗补助计划是每个患者付款的付款人的一个例子。每位医疗补助患者都会向医生支付一定金额，为他们的诊所或诊所提供服务。这是在促进预防性护理的同时降低医疗保健成本的最有效方法。

按服务付费

最常见的付款方式是按服务付费模式。在按服务收费的情况下，医疗办公室将为每种类型或服务单位支付一定金额。办公室访问，实验室测试，X光或其他服务根据费用表单独支付。患者接受的护理越多，付款就越多。

这种支付方式允许医疗办公室获得每次护理的最大报销。

财务管理和应收账款

财务管理是对组织产生的资金进行有效和高效的管理，其中包括收入周期的所有组成部分，包括应收账款。

应收账款，也称为患者会计，是指已产生但尚未收回的收入。为确保现金流量足以实现有效管理，医疗办公室有责任最大限度地发挥其收入潜力。

医疗办公室可以通过任何或所有不同方法获得保险金。选择与之合作的保险公司可以确定办事处将获得哪种类型的付款。