绑管：方法，风险和替代方案

如果你正在考虑将管子绑起来 - 输卵管结扎 - 你应该知道什么？执行该程序的不同方法有哪些，哪种方案最适合您？有哪些潜在风险？有哪些替代方法可用于永久性节育？

把你的管绑起来

输卵管结扎术是避孕或避孕的永久形式。让你的管绑住是另一种说法，你已经输卵管结扎。该程序也可称为女性绝育或永久性不育。

无论使用何种术语，手术输卵管结扎术都是关闭输卵管的一种方法。一旦你的管被密封，精子将无法通过输卵管使卵子受精 - 这意味着你将无法怀孕。

对于确定将来不想怀孕的成年女性，建议采用这种方法。在选择避孕措施时需要考虑许多问题，但对于已经生育的女性来说，输卵管结扎是一种非常受欢迎的选择，因为它既方便又缺乏临时避孕方法可能产生的副作用。

我的管子是否真的被捆绑了？

当您输卵管结扎时，您的输卵管是否真的束缚？也许。实际上，医生可以通过多种方式密封您的管子，包括：

• 用环，夹子或夹子夹住它们
• 用电流切断并密封它们（电烙术）
• 捆绑管子，切割它们，然后缝合或电气密封它们

考虑如何密封你的管可能听起来很痛苦，但是这个程序是在麻醉下进行的，所以你什么都感觉不到。

手术输卵管结扎选项

在输卵管结扎手术方面，有几种不同的选择可供选择，您和您的医生可以讨论哪种方案最适合您。您的医生会考虑一些因素，例如您的体重以及您是否曾接受过腹部手术。以下是绑扎管的不同手术方式：

1.腹腔镜检查

腹腔镜消毒是两种最常见的绑管方法之一，通常在全身麻醉下进行（您将在手术室中睡觉。）在此过程中，在您的肚脐内或附近做一个小切口以允许用于插入腹腔镜（一种带灯的小型望远镜仪器）。注射二氧化碳气体是为了将腹壁抬离盆腔器官，让外科医生看到你的输卵管。外科医生可以通过腹腔镜插入另一个装置来密封输卵管（或将管子穿过另一个小切口）。然后切口关闭。输卵管腹腔镜手术仅需约30分钟。疤痕通常很少，你很可能会在同一天回家。

2.迷你剖腹手术

微型剖腹手术（或迷你膝关节）输卵管结扎术是另一种最常用的方法。大多数女性将在分娩后立即完成此手术。在产后迷你剖腹手术中，您的外科医生在您的肚脐下方做一个小切口。因为您的子宫仍然因怀孕而扩大，所以您的输卵管位于子宫顶部 - 位于您的肚脐下方。然后将您的输卵管拉入或切出切口并关闭，然后放回原位，并将切口缝合。

3.剖腹手术（开放性输卵管结扎术）

剖腹手术（也称为开放性输卵管结扎术）被认为是大手术 - 因此它不像通常用于腹腔镜手术和小型剖腹手术那样使用。外科医生将在腹部做一个较大的切口（约2至5英寸长）。然后将输卵管拉入或切出切口，关闭/密封，然后放回原位。然后将切口缝合。开放性输卵管结扎通常在一些其他类型的无关腹部手术之前或之后进行，例如剖腹产。

4. Culdoscopy和Colpotomy

颅内镜检查和阴道切除术是在阴道绝育方法中使用的两种类型的切口。通过阴道方法绑住管子曾经是首选技术。但是，由于穹窿镜检查和阴道切除术具有较高的风险，因此腹腔镜手术现在是更常用的方法。如果您是肥胖（或超重）或者您有子宫后倾（子宫倾斜），您的医生可能会选择进行睫状体检查或阴道切除术。这两种都是阴道壁上的小切口 - 但它们可能更难以执行因为在麻醉期间你必须处于截石位（腿部在马镫上）。

5.子宫切除术

子宫切除术是一种将子宫切除并被认为是大手术的手术。子宫切除术在技术上不是输卵管结扎术。但是，一旦你的子宫被移除，就没有鸡蛋可以植入（所以你不能怀孕）。可以通过阴道（阴道子宫切除术）或腹部（腹部子宫切除术）进行子宫切除术。过去，由于宗教原因，输卵管结扎被认为是禁忌，有时会进行子宫切除术作为医疗程序。

让你的管子捆绑的好处

如果您通过外科手术将您的导管系在一起，您可能会获得额外的医疗福利。研究表明，输卵管结扎可降低患卵巢癌的风险，但可降低30％。虽然确切原因尚不清楚，但这一发现有两个主要理论：

• 绑扎管时，卵巢的血液供应中断。这可能会改变您的激素水平，从而降低患卵巢癌的风险。
• 输卵管的封闭可能会保护卵巢免受可能导致癌症的环境因素的影响。

输卵管结扎的另一个好处是，绑扎管可能会降低发生盆腔炎的机会（PID）。虽然可能降低PID的风险，但输卵管结扎并不能提供任何预防性传播疾病的保护。

输卵管结扎的风险

与任何外科手术一样，输卵管结扎带来一些风险。可能的问题可以分为三类：

• 由于实际程序的风险：这些可能包括管子的不完全闭合（导致大约200名妇女中的1名怀孕），由手术器械引起的附近器官或结构的损伤，以及如果怀孕后发生异位妊娠的风险增加输卵管结扎术。
• 与使用麻醉有关的风险：使用的麻醉类型取决于所选择的手术方法。输卵管结扎可以通过清醒镇静（一种女性清醒，但是放松和昏昏欲睡的麻醉形式）或深度镇静（给予全身麻醉并且女人睡着了）进行。麻醉可以局部，区域（身体）从肚脐下来麻木，或一般（涉及整个身体）
• 一般手术风险：手术的一般风险包括感染和出血。

您能期待什么

大多数女性在输卵管结扎后几天内就可以恢复工作。止痛药可以帮助缓解任何不适。建议女性在几天内避免剧烈运动。一般来说，大多数女性都愿意在一周内再次发生性行为。

大多数妇女从这一程序中恢复过来没有任何问题。与男性绝育（输精管切除术）不同，不需要进行检查以检查无菌状态。

输卵管结扎不会降低女性的性快感，也不会影响她的女性气质。由于没有腺体或器官被移除或改变，并且仍会产生所有激素，因此输卵管结扎不应改变性欲或干扰女性性器官的功能。

成本

与其他避孕方法相比，输卵管结扎的一次性费用可以为您节省数百美元。输卵管结扎的费用可在1,000美元至3,000美元之间，但如果您有任何并发​​症可能会更高。妇女应该检查她的健康保险政策，因为生育控制的范围各不相同。医疗补助和私人医疗保险可能包括输卵管结扎的费用。

效用

输卵管结扎有效率超过99％。发生小故障率是因为偶尔输卵管可能会自行重新连接。如果在输卵管结扎后确实发生怀孕，则有33％的可能性是异位妊娠。然而，整体怀孕率如此之低，以至于女性患异位妊娠的几率远远低于首先没有完成输卵管结扎的情况。

输卵管结扎逆转

女性应仔细考虑输卵管结扎（永久性绝育）是否是最适合她的方法。然而，即使经过仔细考虑，一些输卵管结扎的女性最终会后悔自己的决定。如果出现以下情况，女人更有可能后悔绑她的管子：

• 她很年轻
• 她很少或没有孩子
• 她选择这种方法不是因为她想要它，而是因为她的伴侣希望它完成
• 她决定进行输卵管结扎，因为她认为这可以解决金钱问题，或者她认为这个程序有助于解决关系问题

输卵管结扎不应该被认为是暂时的。如果女性后来决定她想要怀孕，有时可能会发生输卵管逆转。然而，输卵管逆转是一种主要的外科手术，并不总是导致怀孕。大约50％至80％的输卵管逆转的女性可能会怀孕。

永久避孕替代品

输卵管结扎术可以是永久性节育的一种很好的形式，在预防怀孕方面具有非常好的成功率。它还具有可能降低患卵巢癌或盆腔炎的风险的额外优势。

也就是说，不是每个人都希望通过这个程序和手术和全身麻醉的相关（虽然很小）的风险。

如果是这种情况，有许多临时避孕选择。还有两个主要的永久替代品。一，是输精管切除术。从头到尾比较，输精管结扎术比输卵管结扎术的风险要小得多，但是由于多种原因，一些男性对这种方法不感兴趣。

对于女性来说，有另一种称为Essure的非手术永久性避孕选择。 Essure程序（也称为宫腔镜消毒）是一种技术，其中小金属插入物通过子宫颈插入到输卵管中以堵塞它们。 Essure程序自2002年以来一直存在，但由于医生需要特殊认证来执行该程序，因此无法在任何地方使用。截至2016年11月，Essure发出了一个盒装警告，旨在确保人们接受有关该程序的潜在风险以及替代方案的教育。

输卵管结扎方法的有效性比较

腹腔镜检查，乳房镜检查或宫腔镜检查在有效性方面似乎没有任何显着差异，尽管对于那些接受Essure手术的患者，重复手术的需要可能稍大一些。

输卵管结扎方法的底线

可以通过不同的方式进行输卵管结扎，并且您需要与医生仔细讨论正确的选择。最佳选择取决于许多因素，例如，如果您目前怀孕，曾进行过腹部手术，是否超重，或者您是否有倾斜的子宫。虽然输卵管结扎可能具有次要益处，例如降低患卵巢癌的风险，但还有其他永久性避孕选择。