孤立性肺结节的原因和关注点

每年在美国，超过15万人将被告知患有孤立性肺结节，随着越来越多的人接受肺癌筛查，预计这种情况会增加。孤立性肺结节有很多可能的原因，其中只有一种是肺癌。肺结节导致肺癌的几率是多少？您的医生建议您进行哪些检查？

孤立性肺结节：定义

孤立性肺结节定义为在X射线或CT扫描中看到的单个结节（异常），其直径小于或等于3厘米（1½英寸）。如果肺上的“斑点”大于3厘米，则认为它是肺部肿块，并且癌症的可能性更大。被归类为“孤立性肺结节”，意味着结节被正常组织包围，并且没有其他可能表明癌症的迹象（例如淋巴结肿大或胸腔积液）。当出于其他原因进行X射线检查时，通常会偶然发现孤立性肺结节。它们相当普遍，每500个胸部X光检查中就有1个被发现。

如果存在多个结节，可能的原因和建议的测试可能会有所不同。了解有关多发肺结节的原因和评估的更多信息。

孤立性肺结节的可能原因

孤立性肺结节（SPN）的原因很多，有些根据年龄和地理位置而更常见。其中一些包括：

• 肺癌： 早期肺癌可以作为SPN出现。当在这个阶段发现肺癌时，治愈的机会远远高于后期阶段。
• 其他癌症： 来自身体其他部位（例如乳腺癌）或淋巴瘤的转移性癌症可能表现为孤立性肺结节，但大多数情况下肺转移包括多发性肺结节。
• 感染（新旧）： 细菌感染如结核病，真菌感染如芽生菌病，组织胞浆菌病，球虫病和隐球菌病，以及寄生虫感染如dirofilariasis和ascariasis可能会导致SPN。
• 类风湿病：类风湿性关节炎，结节病和多血管炎的肉芽肿病等疾病可引起SPN。
• 先天条件： 肺部动脉和静脉的囊肿和异常发育（AV畸形）可引起孤立性肺结节。

这些只是可能导致孤立性肺结节的一些条件。了解有关肺结节可能原因的更多信息。

孤立性肺结节癌症的几率是多少？

总体而言，孤立性肺结节是癌症的几率约为40％，但根据几个因素，个体患者的差异很大。这些包括：

• 年龄：在年轻人中，SPN更可能是良性的，而在50岁以上的个体中，他们更可能是恶性的（癌症）。
• 烟草使用：吸烟史提高了SPN是恶性的可能性。然而，重要的是要注意吸烟的人可能有良性的肺结节。同样，从未吸烟的人可能患有肺癌。目前，肺癌在前吸烟者和从不吸烟的人中比在目前吸烟者中更常见。当人们戒烟时，即使是那些几十年没有吸烟的人，肺癌的风险仍然很高。
• 癌症病史：几乎任何类型的癌症病史都使得SPN更有可能是癌症。
• 地理位置/国外旅行：在世界上常见感染的地区，SNP更可能是由于感染引起的。例如，在世界某些地区，结核病是SPN的最常见原因。球虫病等真菌病在美国西南地区很常见。这种疾病无症状并且仅因为存在结节而被发现并不罕见。

• 大小：SPN的大小越大，就越有可能成为癌症。
• SPN在X射线上的出现：在X射线上看起来圆而光滑的肺结节更可能是良性的，而那些看起来不规则的肺结节更可能是恶性的。放射科医生还有其他一些放射学研究结果可用于预测SPN是否为恶性的可能性。例如，钙化的存在意味着结节更可能是良性的。

我的医生发现孤立性肺结节后会发生什么？

找到SPN后，您的医生要做的第一件事就是检查您是否有任何旧的胸部X光或CT扫描，他或她可以与您当前的测试进行比较。 SPN的规模在两年内没有变化，被认为是良性的，通常不需要进一步跟进。如果您之前没有任何胸部X光片，或者结节似乎在增长，可以考虑几个选项。其中一些包括：

• 观察： 如果SNP很可能是良性的，可以建议使用重复X射线/ CT扫描。
• 重复扫描：每当进行医学检查时，结果都有可能出错。有时阴影或X射线完成时的定位方式使得它看起来就像没有东西时那样。可能会建议重复测试以确保确实存在结节。
• 进一步测试： 将胸部X光或CT扫描结果与PET扫描等其他测试相结合，可以帮助您的医生了解结节是否值得关注。重要的是要注意胸部X光检查可能会遗漏癌症，如果SPN有可能是恶性肿瘤，医生会下令进行CT扫描（或者如果没有订购则可以请求一个。）
• 活检： 确切地知道SNP是良性还是恶性的唯一方法是获得可以在显微镜下检查的组织样本。根据SNP的位置，可能推荐的选项包括支气管镜检查，细针穿刺活检（FNA），电视辅助胸腔镜手术（VATS）或通过胸廓切开术进行开胸肺活检。了解有关了解肺活检的更多信息。

孤立性肺结节对肺癌的筛查

随着CT肺癌筛查的批准和越来越多的可用性，孤立性肺结节可能会越来越多地被诊断出来。这有时会造成诊断困境，最近的研究表明，较少侵入性的诊断措施，如细针活检，可能对PET扫描（无法进行组织诊断）和更具侵入性的手术更有益。

如果您的SPN在肺癌筛查中被发现，请了解更多关于预测筛查中发现的结节是否为癌症的信息。