最大化保险报销的5种方法

有效管理收入周期并非易事，需要您不断关注。收入周期的每个阶段 - 从预约患者预约到收到保险公司付款的时间 - 对于最大化保险报销同样重要。

对于医院或医生办公室的财务稳定性而言，为收入周期的每个阶段制定流程至关重要。您不仅可以及时收到付款，还可以减轻计费人员的负担，降低管理成本，最重要的是与患者保持良好的关系。

1.保险验证

收入周期应在患者到达之前开始。一旦做出预约，就需要验证患者的保险信息。由于保险信息可以随时更改，即使是普通患者，提供者也必须验证会员的资格 每一次 提供服务。在患者到达之前获得保险验证的好处包括：

• 减少因患者信息无效而导致的拒绝索赔
• 获得先前的授权
• 确保更快的注册和/或启用预注册
• 确认涵盖/未涵盖哪些医疗服务
• 获取有关患者的共同支付，共同保险和免赔额的信息

2.前期收藏

增加现金流和提高收款率的最快方法是预先收集患者责任。一旦服务完成，患者就不太愿意支付或难以到达。提供者应该利用讨论财务问题并在流程早期收集患者付款，而不是等到收入周期的收集阶段。在患者到达之前通知他们的估计责任，并让他们知道在执行服务之前需要付款。

此外，财务咨询可以帮助确定患者是否有资格获得公共援助，慈善护理或支付计划，一旦患者已经接受治疗，这也很难做到。此过程将有助于最大限度地减少计费人员的工作量并改善收集工作。

3.编写清洁索赔

提交清洁索赔是保证正确付款的唯一方法 第一次 。第一次正确计费将防止索赔处理延迟，并且在某些情况下，可以防止更高的报销。清洁索赔是根据保险公司和联邦政府的计费指南准确完成的索赔。

提供商面临的主要挑战是确定并遵守与编码相关的运营商特定规则。尽管编码问题不是保险拒绝的唯一原因，但由于报销较少而有可能被忽视，而其他拒绝可能没有报销，例如不正确的患者信息。编码和计费人员保持所有运营商的计费指南的最新信息非常重要。

请务必确保患者信息准确无误，以防止拒绝。

4.及时处理拒绝

大多数保险公司必须在收到后30天内以书面形式支付索赔或提供拒绝。未在30天内处理的索赔将受到利息处罚，但是，支付利息不在您的目标范围内。您的目标是尽快获得报酬。采取积极主动的方法处理拒绝可以大大改善AR日。

• 让您的结算工作人员在10个工作日内跟进电子索赔的索赔和15个工作日的纸质账单，以确保收到索赔并查明索赔是否已经处理完毕。
• 如果索赔已被拒绝，则索赔代表可以通过电话告诉您，而不是您等待拒绝接收邮件。可以立即采取纠正措施。
• 如果没有收到索赔，您很快就会知道要重新提交索赔。

5.付款审核

管理收入周期的最后一步是审查付款的准确性。确保您按照保险合同获得全额报销。有时可能由于编码错误或可能由保险公司做出的支付错误而进行较低的报销。应立即解决任何不一致问题，以便及时解决。

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