出生时肩难产

肩难产这个词给每个医生和助产士带来了恐惧。这意味着婴儿的一个，不太常见的两个肩膀在出生时不会像他们应该的那样进入骨盆。根据一些研究，肩难产的发生率不到所有分娩的1％。这可能导致婴儿和母亲的并发症增加。

肩难产的警告标志

与流行的看法相反，没有一种确切的方法来预测谁会产生肩难产。已经测试了许多不同的理论，每种理论都有不同的结果我们研究过那些体型小，复杂怀孕的婴儿，尤其是妊娠期糖尿病，诱导因素，孕龄，以前患有肩难产的婴儿等并发症。例如，单独使用婴儿的体重作为因素，在所考虑的“危险体重”下，将近四分之一的肩难产发生在婴儿身上。最佳预测因子可能是所涉及因素的组合。

如果你和你的医生觉得你有肩难产的危险，你会怎么做？答案在所有方面都不清楚。我们确实知道某些位置更容易导致肩难产，例如，截石位（平躺在背上）可以防止骶骨在出生时正常移动，从而缩小骨盆中的空间量。外阴切开术是阴道和直肠之间皮肤区域的手术切口，经常与一方争论说，做一个慷慨的会阴切开术可以让练习者做出演习空间，另一方认为会阴不是持有的宝贝回来了，应保持完整。常规剖宫产或诱导也不是所有人的答案。

帮助缓解难产的演习

有几件事可以帮助解决肩难产的问题。由于每次出生都不同，因此每次出生都不会有效，因此可能会非常快速地尝试多次演习，以积极的方式帮助解决问题。以下是一些建议的技巧：

• 耻骨上压力：这个压力位于耻骨上，而不是位于子宫顶部。这可能使肩膀有足够的空间在耻骨联合下移动。
• 加斯金机动：让女人进入手和膝盖的位置。这也将改变她的骨盆直径，但硬膜外麻醉并不总是可行。
• 麦克罗伯特的演习：当她躺在背上时，将母亲的双腿伸向肩膀，从而扩大骨盆出口。一项研究表明，这减轻了所有肩难产病例的42％。
• 伍兹机动：这也被称为开瓶器，服务员试图通过将手指放在肩膀后面并向上推180度来转动婴儿的肩膀。
• 鲁宾机动：就像伍兹的动作一样，两只手指放在婴儿的肩膀后面，这次他们朝着婴儿的眼睛方向推动，将肩膀对齐。
• Zavanelli Maneuver：将婴儿的头部推回阴道内并进行剖腹产。这是最常被问及的方法，但也是最危险的方法之一。

出生后

在包括肩难产的繁忙分娩后，医生或助产士可能会想要在您和您的宝宝中注意额外的事情，包括：

• 婴儿起步缓慢，可能需要呼吸辅助。
• 婴儿的锁骨（锁骨）或肱骨骨折。
• 胎儿臂丛神经损伤。
• 在出生时修复外阴切开术或撕裂。
• 产妇出血。
• 子宫破裂。

虽然肩难产不是很常见，但了解您和宝宝的潜在风险因素可以帮助您为您的分娩和分娩做出明智的选择。