家庭保健的兴起

根据全国家庭护理和临终关怀协会的统计，1880年代美国的家庭护理开始了。目前约有1200万人从超过33,000家提供者那里获得护理。 2009年，家庭医疗保健的年度支出预计为722亿美元。

提供者类型

“家庭护理组织”包括家庭保健机构，家庭护理助理组织和收容所。其中一些组织获得Medicare认证，允许医疗服务提供者向Medicare收取费用。

• 超过62％的代理商是独立的
• 12％是以医院为基础的。

非医疗保险以外的非认证家庭护理机构，家庭护理助理组织和临终关怀医院出于各种原因这样做。他们通常不提供Medicare所需的广泛服务，例如熟练的护理。

服务

家庭保健服务包括：

• 家庭健康助理服务
• 医疗社会工作服务
• 护理服务
• 营养服务
• 物理治疗服务
• 职业治疗服务
• 呼吸治疗服务
• 言语治疗服务
• 家庭医疗用品和设备
• 专业医疗设备评估服务

采用

CMS预测：

• 2009年全国医疗保健支出总额为2.5万亿美元。
• 公共支付者的医疗支出在2009年增长到8.7％，而私人支付者的支出增长为3.0％。
• 私人保险入学率下降了1.2％，减缓了2009年私人支付者支出的增长。

付款人

Medicare是家庭医疗保健服务的最大单一支付者。 2009年，医疗保险支出约占家庭医疗支出的41％。

家庭护理的医疗补助支付分为三大类：强制性传统家庭健康福利，以及两个可选项目，个人护理选项以及家庭和社区豁免。这三个家庭护理服务类别共同代表了医疗补助支付总额中相对较小但不断增长的部分。

美国的医疗保健服务越来越多地通过管理式医疗机构提供资金。管理式医疗机构，包括健康维护组织（HMOs），通常通过协商的预付费率向医疗保健提供者提供医疗保健服务。

护理和看护人的接受者

• 美国大约有760万人需要某种形式的家庭保健。
• 目前有超过20,000家家庭医疗保健提供者。
• 几乎三分之二（63.8％）的家庭保健受助人是女性。
• 超过三分之二（69.1％）的家庭医疗保健受助人年龄超过65岁。
• 最需要家庭保健的病症包括糖尿病，心力衰竭，皮肤慢性溃疡，骨关节炎和高血压。
• 超过三分之一的美国家庭（估计4890万18岁以上的看护人）是18岁以上人士的非正式照顾者，另外还有1680万照顾孩子或儿童和成人，共计6570万个人照顾者。
• 63％的看护人已婚并且/或与伴侣同住，三分之二（66％）为女性。
• 三分之一（34％）照顾两个或两个以上的人，86％的人照顾亲人 - 超过三分之一照顾父母，七分之一（14％）照顾自己的孩子。

• 典型的护理人员是一名48岁的女性，每周提供超过20小时的护理。

付费看护人

正规护理人员包括专业人员和辅助专业人员，他们获得补偿以提供家庭保健和个人护理服务。

• 2008年，958,000人在家庭保健机构就业。
• 最多的员工/ FTE是家庭护理助手和注册护士。
• 从1993年到2008年，家庭护理就业人数平均每年增长5.4％（510,000至961,400）。

适当的护理

家庭护理对于从住院期间恢复的个人以及由于功能或认知障碍而无法自理的人来说是一种经济有效的服务。家庭护理加强和补充家庭成员和朋友提供的护理，并保持接受者的尊严和独立性。接受家庭护理服务的患者也不太可能重新接受住院治疗。

挑战

2011年，该行业面临新的挑战。医疗保险受益人必须在开始家庭保健服务前90天或30天后去看医生，以便家庭保健机构获得报销。根据旧法律，医生可以为患者开出家庭保健服务以获得服务，但医生不必看病人做出这样的决定。

根据新规定，医生必须填写一份表格，证明他们或其他医疗保健提供者（如执业护医）为确定患者家庭护理需求的具体目的而看过病人。这是医生目前负责处理家庭保健和签署护理计划的职责，护理计划通常由家庭健康机构制定。