肺癌后的肺损伤 - 肺毒性

治疗血液和骨髓癌的一个鲜为人知的副作用是肺损伤。这种类型的肺损伤也可称为肺毒性或肺毒性。肺毒性的范围可以从肺内膜的炎症到肺组织的永久性瘢痕形成。据估计 多达10％ 接受化疗的患者 - 至少是用于血癌的化疗类型 - 会产生肺部副作用。

是什么导致肺部毒性？

肺毒性是化疗和放疗的潜在副作用。导致肺毒性的原因尚不清楚。然而，科学家已经发现了许多因素，他们认为这些因素在肺毒性如何发展中起作用。

• 化疗和放疗与氧分子之间的相互作用
• 对肺细胞DNA的直接毒性作用
• 接触化学疗法或放射线后肺组织的炎症反应

肺毒性的症状

治疗相关肺部毒性的症状是相当非特异性的 很容易与其他肺部疾病混淆 。治疗相关肺损伤的常见症状包括：

• 干咳
• 呼吸急促
• 胸痛
• 呼吸急促
• 难以屏住呼吸
• 发热

在某些情况下，治疗期间肺部毒性症状可能会变得明显，或者症状可能需要数月才能开始。平均而言，在治疗开始后6至8周开始出现与肺损伤相关的症状。

由于这些症状类似于癌症患者可能经历的其他病症，例如肺炎或恶性细胞扩散到肺部，因此专家必须在诊断治疗相关的肺毒性之前排除这些症状。换句话说，肺毒性是“排除的诊断”。

什么治疗最可能引起肺部毒性？

许多类型的化疗药物与肺毒性有关。用于治疗血液和骨髓癌的一些最常见的是：

• 博莱霉素
• 伊达比星
• 甲氨蝶呤
• 环磷酰胺
• 白消安
• 三氧化二砷

对胸部区域的放射治疗也可能导致肺部毒性。如果您接受放疗和化疗，这种效果可能会更明显。

发生肺部毒性的危险因素

某些患者发生肺毒性风险较高的因素尚不清楚，经常引起争议。但是，以下是 建议 作为风险因素：

• 年龄增加
• 联合化疗
• 化疗管理的途径
• 放射治疗联合化疗
• 肾脏问题
• 潜在的肺部疾病
• 吸烟史
• 以前接触过石棉
• 高剂量化疗
• 集落刺激因子（G-CSF）作为博来霉素方案中的支持药物（Neupogen和Neulasta等药物可提高白细胞计数）
• 在化疗周期中使用氧疗法

诊断治疗相关肺部毒性

鉴于非特异性体征和症状以及缺乏确定的测试选择，识别患有肺毒性的患者可能非常困难。在大多数情况下，专家在排除所有其他原因（如肺炎）后，即可诊断出与治疗相关的肺部毒性。

临床医生通常会使用血液检查，例如全血细胞计数，胸部X光检查或CT扫描，肺功能检查（PFT）以及有时支气管镜检查，以排除肺部感染或癌细胞扩散作为症状的原因。如果没有其他原因可以确定，并且您最近接受过高风险治疗，您的专科医生可能会确定您的肺部问题是由您的癌症治疗引起的。

治疗肺部毒性

如果您的医生强烈怀疑您的肺部损伤与您接受的某种治疗或药物有关，他们很可能会停止该药物治疗。在某些情况下，他们可能会用另一种毒性较小的药物替代药物，或者只是完全消除药物。虽然改变治疗方法可能令人痛苦，但医生不会轻易做出这个决定。

对于癌症治疗引起的肺损伤没有具体的治疗方法，有一些可能有助于您可能遇到的症状：

• 类固醇可以减轻肺部炎症
• 谨慎使用氧疗法
• 麻醉品有助于缓解不适，有助于缓解呼吸急促
• 放松练习
• 呼吸理疗（肺康复）
• 戒烟
• 身体活动和锻炼

肺部毒性后的生活

严重的肺毒性病例可能是致命的。在某些情况下，癌症治疗引起的肺损伤可能是永久性的。然而，在许多情况下，当患者在这些不良肺部反应中存活时，它们完全恢复而没有剩余的残余效应。

总结一下

在癌症治疗中，化疗或放疗可导致肺损伤。随着我们对血液和骨髓癌的治疗变得更加有效，人们在治疗后的寿命比以往任何时候都长。因此，护理计划除了有可能治愈这些疾病之外，还需要考虑呼吸毒性的长期影响。