我的孩子是否有致命的哮喘发作风险？

哮喘治疗和管理方面的进展导致美国哮喘相关死亡人数显着下降，从2001年每10,000名患者死亡2.1人降至2009年每10,000人仅死亡1.4人。这与20世纪90年代初相比有了很大改善。当哮喘死亡率达到顶峰时。

尽管出现这种转变，但哮喘患儿的住院率仍远远高于成人。这同样适用于急救护理，门诊护理和严重袭击的次数。成年人超过儿童的唯一措施是死亡率，这是一件好事。

例如，在2007年，尽管总体上遭受了更多的攻击（57％对51％），但当年只有185名儿童死于哮喘，而成人为3,262名。我们许多人的原因，包括成人肺部疾病发病率较高，以及对儿童进行更密切的医疗监测。

但是，在历史上与哮喘相关的死亡几乎完全可以预防的时候，甚至185例死亡人数太多了。而且，悲惨的是，这些死亡中的许多人与攻击的严重程度关系不大，而且与攻击的治疗方式有关。

儿童哮喘死亡相关因素

儿童哮喘的发病率并不均匀。研究表明，与白人儿童相比，低收入的非洲裔美国儿童不仅哮喘发病率较高，而且与哮喘相关的死亡率也最高。对这种种族差异有一个因果解释：

• 贫困家庭获得医疗保健的机会较少，包括哮喘专科护理。
• 低收入社区的环境污染物往往更高。
• 拥挤的生活条件会导致过敏原和感染的增加，导致更严重的恶化。

目前的统计数据还显示，这些儿科死亡中只有三分之一发生在医院。这表明家庭很少或根本没有机会接受住院或紧急护理，或者对识别或治疗可能致命的恶化没有什么想法。

此外，不一致的治疗途径只会增加这些攻击的可能性和频率。这是一个恶性循环，使我们最脆弱的儿童面临最大的风险。

知道何时寻求紧急护理

这些统计数据都不应表明种族和贫困是使儿童面临风险的唯一因素。最终，同样的风险将适用于任何哮喘未得到控制的儿童，无论是由于护理不一致，救援药物的使用不足以及是否无法避免环境诱因。

还有一个简单的事实，即一些患有哮喘的儿童比其他儿童病情严重。在这些可能对急诊室和医院就诊都非常熟悉的孩子中，严重甚至致命的攻击的幽灵似乎是非常现实的可能性。但是，即使是那些这些孩子，死亡也更多地与错过的症状和/或延迟治疗相关。

根据研究：

• 80％至85％的哮喘儿童在死亡前12小时至数周内出现进行性症状。
• 相比之下，在发生症状的六小时内，不到五分之一的人死于突然的急性发作。

这告诉我们的是，死亡不太可能“突然出现”，而是在通常可以寻求治疗的时间范围内。这并不表示父母自满;它简单地突出了医疗保健不足给患有严重哮喘的儿童带来的危险。

哮喘相关死亡的危险因素

实际上很少有与儿科哮喘死亡相关的风险因素的研究，部分原因是死亡倾向于在成人中发生更多。话虽如此，有些风险因素会增加患有严重哮喘的人的死亡风险：

• 既往近乎致命的哮喘事件的历史
• 经常和严重的哮喘症状
• 哮喘控制不佳，呼吸短促，睡眠中断，以及频繁使用吸入器
• 既往严重哮喘发作需要插管或进入重症监护室
• 与哮喘相关的两次或更多次哮喘相关住院或三次或更多次急诊就诊
• 在一个月内使用两个或更多个短效支气管扩张剂罐
• 共存的健康问题，如先天性心脏病或肺病
• 非裔美国人种族
• 贫困和缺乏医疗服务

降低哮喘患儿的风险

即使面临严重和/或频繁的恶化，通过制定明确的哮喘行动计划并保持警惕，可以在很大程度上消除死亡风险。

这包括常规使用峰值流量计（PFM），即使孩子的哮喘似乎得到控制。例如，听到孩子说“他们不再需要它”并不常见，因为他们“感觉很好”。这不是重点。关键是要使它的使用如此常规，以便它成为管理的固有部分，而不是你在危机中达到的目标。

作为父母，您也有同样的态度。当然，作为照顾者，我们希望我们的孩子有一天能够超过他们的哮喘是公平的。但重要的是不要把改善的迹象作为转变的证据。与您的医生一起工作，并随时监控孩子的病情。这包括年度流感疫苗接种，定期就诊，以及在日常生活中避免任何哮喘诱因。

通过这样做，您将更好地准备应对严重的攻击，如果一个人发生并且会本能地知道什么时候采取行动并寻求紧急护理。