肺炎的诊断

肺炎每年影响数百万人。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的统计，超过40万人需要在急诊室接受评估和治疗，超过50,000人死于该疾病。但是可以预防并发症！发现你患有肺炎是第一步，然后了解你患有哪种类型的肺炎 - 细菌，病毒或真菌 - 对于正确治疗至关重要。

体检

发烧，咳嗽和呼吸急促可能是你患有肺炎的迹象。您的医生通过检查您的生命体征开始评估。

他或她将测量您的体温，血压，心率和呼吸频率，并使用脉搏血氧仪检查您的氧气水平。这可以通过在手指上放置一个小装置来估算血液中氧气的百分比来完成。氧气含量低，可能意味着需要加氧。

使用听诊器，医生会听你的肺部。他们希望听到噼里啪啦的声音或喘息声。一个地区的声音减少可能意味着在那里形成了肺炎。在该区域上背部敲击可能有助于确定是否存在相关的流体收集或合并。如果要求你大声说出字母“E”，请不要感到惊讶。如果您的肺部有液体，听到听诊器时听起来就像“A”。

实验室和测试

虽然体检可以引起对肺炎的怀疑，但可以通过各种测试来加强诊断。您的医生可能会也可能不会使用以下测试。知道大多数都是简单而直接的 - 简单的抽血或样品采集，快速无痛。

全血细胞计数

全血细胞计数是一种简单而廉价的测试。白细胞计数是测量的血细胞计数之一。如果它升高，则存在感染或炎症。如果您患有肺炎，它不会特别通知您。

降钙素原

降钙素原是降钙素的前体，降钙素是细胞响应毒素释放的蛋白质。它通过血液测试来测量。有趣的是，水平随细菌感染而增加，但病毒感染减少。结果通常在细菌感染的4小时内为阳性，并在12至48小时内达到峰值。虽然它不会让你知道什么类型的细菌存在，但它表明可能需要抗生素治疗。

痰培养和革兰染色

诊断细菌感染的金标准是培养。不幸的是，收集高质量的痰液样本可能很困难，特别是如果有人干咳。它经常被生活在呼吸道中的正常细菌污染。

在您接受抗生素治疗之前，应该收集样本。你会被要求用尽可能少的唾液咳出一些痰液。如果您在执行此操作时遇到问题，医生可能会使用带有轻微相机的设备放置在您的喉咙下方。在手术过程中，他或她会帮助您放松药物治疗，并且在轻度喉咙痛之外几乎没有副作用。

收集后，将革兰氏染色剂涂在部分样品上并在显微镜下检查。优质的痰液样本会显示出几个白细胞，但很少有上皮细胞。细菌将呈现红色或紫色，并且根据其外观，可归类为两类细菌中的一种。缩小诊断范围可以更容易地选择合适的抗生素。

为了找出导致疾病的特定细菌，您的样本将在培养皿中培养。一旦细菌或真菌生长，就会针对不同的抗生素进行测试，看看哪种治疗方法最有效。

问题是获得确定的文化结果可能需要数天时间。还有，某些细菌就像 肺炎链球菌 难以成长，文化可能会产生假阴性结果。由于在获得高质量样本方面存在挑战，因此该测试更常用于医院中的人，而不是生活在社区中的人。

尿抗原检测

细菌性肺炎引起的 肺炎链球菌 和 军团菌 物种的并发症发生率很高。来自这些细菌的抗原在尿液中排泄。可以通过简单的尿液检测来寻找这些抗原。

结果迅速可用，研究表明它们比革兰氏染色或培养更准确。该测试的另一个优点是用抗生素治疗不会改变结果。

问题是尿液抗原检测在较轻微的肺炎病例中不太准确。它也只测试一种血清型 军团菌 虽然有很多种。此外，与培养不同，没有办法使用结果来确定哪种抗生素对治疗最有效。

血清学

一些细菌难以在培养中生长，并且没有可用于筛选的尿抗原测试。 衣原体, 支原体 ， 还有一些 军团菌 物种是属于这一类的非典型细菌。

血清学血液检查可以确定您何时以及是否已被感染。血清学测量针对特定病原体形成的抗体。 IgM抗体表明新的感染，而IgG抗体通常表明您过去曾感染过。有时很难知道IgM抗体何时转变为IgG抗体。

PCR和酶免疫测定

培养病毒可能很困难。相反，使用聚合酶链反应（PCR）和酶免疫测定更常诊断病毒感染。

PCR是筛选样品中特定病毒或细菌DNA存在的测试。它是筛选非典型细菌的血清学替代品。虽然结果通常可在1至6小时内获得，但PCR不能在现场进行。它必须由实验室处理。

然而，酶免疫测定可以作为护理点测试进行，结果可在15分钟至1小时内获得。这些免疫测定使用抗体来检测特定病毒抗原的存在，并且可以一次筛选多种病毒。

成像

成像研究通常在实验室测试之前进行。如果您健康，医生可能会仅根据体检和影像学检查治疗肺炎。

胸部X光

如果根据症状和身体检查怀疑有肺炎，那么护理标准是进行胸部X光检查。胸部X光可能显示浸润，这是肺组织中的脓液，血液或蛋白质的集合。它还可以揭示肺部疾病的其他迹象，如气穴和肺结节。

您的医生通常无法仅根据影像区分细菌和病毒感染。然而，填充肺部一个或多个肺叶全部或大部分的浸润可能是由细菌性肺炎引起的 肺炎链球菌.

CT扫描

胸部X射线可能会错过诊断。如果您的医生在阴性结果后仍然怀疑肺炎，她可以选择通过CT扫描确认诊断。一般来说，CT扫描比胸部X光更准确，尽管它的成本更高，并使您接触到更高剂量的辐射。

测试是通过将您平放在一个拍照的甜甜圈机器中进行的。该研究是无痛的，并在几分钟内完成，但重要的是在测试期间静止，以获得最佳图像。

支气管镜检查

在对治疗无效的严重病例中，您的医生可能会进一步进行成像以寻找其他原因。这种评估可能包括支气管镜检查，其中薄的相机通过您的鼻子或嘴巴引导到您的肺部。

通过这种方式，您的医生可以直接观察肺部内部。可根据需要进行培养和活组织检查。别担心。您将获得镇静程序。

鉴别诊断

还有其他一些症状可能与肺炎相似，如支气管炎或充血性心力衰竭。如果有人患有哮喘，支气管扩张或慢性阻塞性肺病（COPD），可能是他们已知的肺部疾病的爆发。在最糟糕的情况下，它可能是肺癌的警告信号。

但是，不要被这些可能性所震惊。您最好的办法是去看医生进行正确的诊断。在大多数情况下，一旦确诊，就可以很好地治疗肺炎。

当您患有肺炎时感觉（和获得）更好

• 分享
• 翻动
• 电子邮件

此页面是否有帮助？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 巴特利特JG。成人社区获得性肺炎的诊断方法。在：邦德S.（编辑）， UpToDate 互联网 ，马萨诸塞州沃尔瑟姆。 2018年2月更新。
• Caliendo AM。用于检测呼吸道病原体的多重PCR和新兴技术。 Clin Infect Dis。 2011年5月; 52 Suppl 4：S326-30。 doi：10.1093 / cid / cir047。
• Harris AM，Beekmann SE，Polgreen PM，Moore MR。社区获得性肺炎成人肺炎链球菌的快速尿液抗原检测：临床应用和障碍。 Diagn Microbiol Infect Dis。 2014年8月; 79（4）：454-7。 doi：10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008。
• 肺炎。国家心脏，肺和Bood研究所。
• Rodrigues CMC，Groves H.儿童社区获得性肺炎：微生物诊断的挑战。 J Clin Microbiol。 2018年2月22日; 56（3）。 pii：e01318-17。 doi：10.1128 / JCM.01318-17。