如何诊断荨麻疹和荨麻疹

诊断荨麻疹或荨麻疹的根本原因，无论是急性还是慢性，对于帮助控制症状，减少复发，指导治疗决策以及最重要的是防止可能的并发症非常重要。您的医生将审查您的病史，进行体检，并可能进行旨在检测食物过敏，感染，自身免疫性疾病或身体原因的测试。

虽然许多形式的荨麻疹可以在病因消除后解决，但其他形式的荨麻疹可能需要进一步治疗。了解导致荨麻疹的最重要因素是确定病例结果的第一步。

医学史

大多数情况下，荨麻疹的病因是显而易见的。例如，如果你被一只蜜蜂叮咬并在荨麻疹中爆发，你就得到了答案。以类似的方式，大多数病例根据您的病史和临​​床症状进行诊断。

一项研究 世界变态反应组织期刊 审查了82篇医学文章，并为您的医生推荐了荨麻疹检查表，其中包括以下内容：

• 荨麻疹的日期，时间和持续时间
• 抑郁，焦虑或压力
• 荨麻疹的家族史
• 消化不良或消化性溃疡病（ 幽门螺杆菌 感染）
• 食物，特别是如果你尝试过新的东西
• 药物和补品，包括处方药和非处方药
• 月经周期（一种罕见的慢性荨麻疹在你的月经前7到10天发作）
• 物理触发（冷，运动，热，阳光）
• 近期感染（感冒，胃肠道虫）
• 工作风险（化学品）

您可能需要记录此信息并将其带到您的办公室访问。

体检

您认为荨麻疹实际上可能是其他东西。您的医生可能能够在体检期间区分不同的皮肤状况。例如，疥疮是由皮肤螨虫引起的感染，也会引起瘙痒和红斑。然而，与荨麻疹不同，疥疮咬伤往往局限于皮肤褶皱，即手指之间，手腕，肘部和膝盖以及生殖器周围的屈曲点。甚至湿疹中干燥发炎的皮肤有时会形成水泡，可能会混淆荨麻疹。根据您皮肤的外观，您的医生将决定是否针对这些疾病进行检查。

除非您在看医生时有荨麻疹，否则您的体检通常无助于诊断。除非你有皮肤病学，否则就是这种情况。

皮肤病学是与物理性荨麻疹（由身体暴露引起的荨麻疹）和特应性皮炎相关的临床症状。如果您有皮肤病学，当您的皮肤在某个区域被摩擦或抚摸时会形成风团。您的医生会用干净，坚固的物体抚摸您的皮肤，从而引发这种反应。一个风团将在六到七分钟内出现并在15到30分钟后开始消退。

实验室和测试

诊断荨麻疹并不总是需要实验室检查。如果您有某些症状或触发因素，它们会更有帮助。

食物过敏

食物过敏不仅会增加荨麻疹的风险。它们还可引起血管性水肿或在最坏的情况下引起过敏反应。重要的是避免暴露于可能引发危及生命的反应的食物。

如果他或她怀疑食物过敏，您的医生可能会订购以下测试之一：

• 皮肤点刺试验： 用针将少量抗原划入皮肤，监测局部反应。如果测试结果为阳性，您将在该区域内开发一个小型红色泵，通常在20到30分钟内。该测试在您的医生办公室进行，以防您有严重的反应需要治疗。为了获得更准确的结果，重要的是不要在测试前一周服用任何抗组胺药。
• 酶联免疫吸附试验（ELISA）：IgE抗体的增加是过敏的标志。在ELISA测试中，抽取血液并将来自特定食物的抗原添加到样品中。如果您对该食物过敏，将会出现针对这些抗原的IgE抗体（它们将在血液样本中结合在一起，您将获得阳性测试结果）。该测试很容易在实验室中进行，并且相对便宜。对于无法忍受皮肤点刺试验的人来说，它也是一个很好的选择。
• 放射性吸收试验（RAST）： RAST还通过向血液样品中添加特定的过敏原来测量IgE抗体。虽然可以使用，但ELISA检测大多取代了这一选择。

这些测试也可用于筛查对其他诱因的过敏，而不仅仅是食物。

自身免疫性疾病

多达40％至45％的慢性荨麻疹病例与乳糜泻，狼疮，干燥综合征，类风湿性关节炎和1型糖尿病等自身免疫性疾病有关。它更严重地与自身免疫性甲状腺疾病如格雷夫斯病和桥本氏甲状腺炎相关，其占这些病例的至少10％。

如果您的医生怀疑患有自身免疫疾病，他或她可以通过以下一些血液检查来筛查您：

• 抗核抗体（ANA）
• C-反应蛋白
• 沉降率
• 甲状腺刺激素（TSH）

这些测试的异常发现可能导致基于疑似病症的其他更具体的测试：用于乳糜泻的转谷氨酰胺酶抗体;抗dsDNA，抗史密斯和狼疮的补体;抗环瓜氨酸肽（抗CCP）和类风湿因子治疗类风湿性关节炎; Sjögren综合征的抗SSA / Ro或抗SSB / La。

通常不足以单独检查甲状腺功能。在8％的病例中，慢性荨麻疹可归因于自身免疫性甲状腺疾病，但甲状腺功能正常。出于这个原因，您的医生也可能检查是否存在甲状腺抗体，特别是甲状腺球蛋白抗体（抗Tg）和甲状腺过氧化物酶抗体（抗TPO）。

• 感染
  • 大量研究表明，荨麻疹可能与细菌，病毒和寄生虫感染有关。感染可能引起急性或慢性荨麻疹。儿童中的一些病毒感染，但不是成人，会增加急性荨麻疹的风险。这些病毒包括腺病毒，肠道病毒，轮状病毒和RSV。
  • 荨麻疹最常见的感染原因. （a）=急性，（c）=慢性 BacteriaParasitesViruses 幽门螺杆菌（c）
  • 疟原虫 （一个）
  • 葡萄球菌 （a）（c）
  • 链球菌 （a）（c）
  • 耶尔森氏菌 （C）

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