慢性炎症如何使HIV感染复杂化

在存在可能伤害身体的药剂，感染或事件的情况下发生炎症。特别是对艾滋病病毒来说，这是一个更为复杂的问题，因为病情既有原因也有影响。一方面，炎症作为对HIV感染本身的直接反应而发生。另一方面，一种慢性炎症 - 即使一个人接受艾滋病治疗仍然存在 - 可能会无意中对未受艾滋病毒影响的正常细胞和组织造成损害。

这是一个捕获22，继续混淆科学家和挑战患有这种疾病的人。

炎症解释

炎症是一种复杂的生物过程，其发生在对病原体（例如病毒，细菌或寄生虫）的响应中，以及暴露于毒性剂或损伤。它是身体免疫防御的一个方面，旨在修复受损细胞并使身体恢复正常健康状态。

当发生感染或创伤时，身体通过扩张小血管来响应以增加血液供应和血管组织的渗透性。反过来，这会导致组织肿胀，让血液和防御性白细胞涌入。这些细胞（称为中性粒细胞和单核细胞）围绕并摧毁任何外来物质，然后开始愈合过程。

有时炎症可以局部化，就像割伤或昆虫咬伤一样。在其他时候，它可以被推广并影响整个身体，如在感染或某些药物过敏期间可能发生的那样。

炎症通常被分类为急性或慢性。一个 急性炎症 具有起效快，持续时间短的特点。例如，对于艾滋病毒，新的感染可引发急性反应，通常导致淋巴结肿大，流感样症状和全身皮疹。

相比之下，慢性炎症持续很长一段时间。我们再次看到艾滋病病毒，其中急性症状消退，但潜在的感染仍然存在。即使在感染的这个慢性阶段可能存在很少（如果有的话）症状，身体将继续对持续的低水平炎症的HIV的存在作出反应。

好太多了？

炎症通常是一件好事。但是如果不加以控制，它可以使身体自身转身并受到严重伤害。原因既简单又不那么简单。

从更广泛的角度来看，任何病原体的存在都会刺激免疫反应，目的是瞄准并杀死外来物质。在此过程中，正常细胞也可能被破坏或破坏。当允许该过程继续有增无减，如同HIV一样，对细胞的炎症压力开始增加。

更糟糕的是，即使一个人接受完全抑制性的抗逆转录病毒治疗，仍然存在潜在的低水平炎症，仅仅是因为病毒仍在那里。虽然这可能表明炎症在这个阶段不是问题，但情况并非总是如此。

最近一项关于艾滋病精英控制者（能够在不使用药物的情况下抑制病毒的个体）的研究表明，尽管有自然控制的好处，但与治疗相比，心血管疾病和其他疾病导致的住院风险增加了77％。 ，非精英控制者。在未经治疗的非精英控制者中观察到相同水平的疾病强烈表明身体对HIV的反应可能导致与疾病本身一样多的长期后果。

我们在患有长期疾病的人身上看到的有时是细胞结构的深刻变化，直到遗传编码的恶化。这些变化与老年人所观察到的变化一致，即细胞不太能够复制并开始体验我们称之为过早凋亡（早期细胞死亡）。反过来，这符合通常与年龄相关的心脏病，癌症，肾病，痴呆和其他疾病的增加率。

实际上，慢性炎症，即使在低水平，也可以在其时间之前“老化”身体，通常长达10至15年。

炎症与疾病之间的复杂联系

虽然研究人员仍在努力了解导致这些不良事件的机制，但许多研究已经让我们了解慢性炎症与疾病之间的关系。

其中最主要的是抗逆转录病毒治疗（SMART）试验管理策略，该试验比较了早期HIV治疗与延迟治疗的临床影响。科学家发现的一件事是，在开始治疗后，血液中的炎症标记物下降但从未达到HIV阴性人群中所见的水平。即使达到病毒抑制，残余炎症仍然存在，其水平与动脉硬化（动脉硬化）和其他心血管疾病的增加速度一致。

加利福尼亚大学旧金山分校的一项相关研究进一步证明了艾滋病病毒感染者的动脉壁厚度与血液中炎症细胞水平之间存在直接关系。虽然与未经治疗的对应物相比，HIV治疗的个体具有更薄的壁和更少的炎症标记物，但是它们都没有达到在一般人群中看到的“正常”动脉厚度。

慢性炎症被认为对肾脏有类似的影响，纤维化（瘢痕形成）和肾功能障碍的发生率增加，以及肝脏，大脑和其他器官系统。

慢性炎症和预期寿命

鉴于慢性炎症与衰老相关疾病之间的关联，是否公平地表明预期寿命可能也会对艾滋病病毒感染者产生影响？

不必要。例如，根据北美艾滋病研究和设计协作组织（NA-ACCORD）的研究，我们知道20岁的艾滋病治疗现在可以预期生活在他或她的早期70年代。

话虽如此，由于这些非艾滋病相关疾病，寿命可以大大缩短。炎症是一个关键因素，治疗状态，病毒控制，家族史和生活方式选择（包括吸烟，饮酒和饮食）也是如此。

一个简单的事实是：炎症在某种程度上与几乎所有可能发生在我们身体上的坏事联系起来。虽然感染艾滋病毒的人比以往任何时候都活得更长，机会性感染的机会很少，但他们的心脏病和非艾滋病相关癌症的发病率仍高于一般人群。

通过尽早开始治疗，持续服用，并且过上更注重健康的生活方式，可以减轻甚至消除这些风险中的许多风险。随着时间的推移，科学家希望通过找到缓和免疫反应的方法来进一步实现这些目标，从而更好地缓解炎症的长期压力。