找出弱点的原因

当某人身体虚弱时，神经学家会试图找出弱点所在的确切位置。确定弱点的所有其他步骤都遵循这一关键步骤。准确定位问题的根源可能具有挑战性并需要一定程度的专业知识，但通过使用一些基本指导方针，提出正确的问题并进行详细检查，神经病学家通常可以将弱点的来源定位。

以下指南仅概述了神经科医生在评估弱者时所接受的训练。虽然这些可以通过向您提问和进行检查来帮助您了解医生正在尝试完成的任务，但本文绝不是要取代适当的神经系统检查！弱点可能成为一个非常严重的问题，特别是如果它扩散到包括呼吸所涉及的肌肉。虽然一些神经系统问题如麻木常常是良性的，但是真正无法解释的虚弱应该始终由合格的医生进行调查。

在与神经科医生讨论弱点时，重要的是要确切地知道“弱”这个词是什么意思。有些人用“弱”这个词来表示“疲倦”或“疲惫”，但即使有人累了，她尽可能努力地举起一些东西，她仍然能够这样做。大多数人担心神经科医生的缺点是，当身体不再能够抬起或抵抗曾经可能的东西时，例如如果一加仑牛奶突然看起来重达50磅。这是一个重要的区别，因为虽然几乎任何疾病，包括普通感冒，都会让人感到疲惫，但更少的疾病会使某人真正身体虚弱 - 而且许多这些疾病都会危及生命。

大脑如何告诉肌肉收缩

全力移动取决于从大脑表面向下穿过脊髓的电信号，其中神经在脊髓前角与周围神经相通（突触），周围神经将离开脊柱并前往肌肉。在神经肌肉接头再次发生神经突触，发送神经递质乙酰胆碱告诉肌肉收缩。钙流入特殊的离子通道，肌梭缩短，导致特定肌肉弯曲。简单的神经信号将关于该收缩的信息传递回脊髓，以防止相反的肌肉同时收缩，以最大化屈曲的力量。例如，如果二头肌试图弯曲肘部的手臂，如果三头肌同时试图伸直手臂则会适得其反 - 所以通常神经环会发出三头肌在二头肌屈曲时放松的信号。

脊柱中的神经通常受到大脑的一定程度的持续抑制，保持肌肉放松。由于这个原因，如果大脑和周围神经之间的信号被切断，一段时间之后，受影响的肢体可能会增加刚性和快速反射。这些被称为上运动神经元发现。相反，较低的运动神经元发现包括松弛和痉挛。然而，重要的是要认识到，在急性损伤或中风中，上运动神经元的发现可能不会立即出现，并且医生可能仍然必须怀疑对大脑或脊髓的损害。

简而言之，确定某人虚弱的原因的第一步是比较上下运动神经元的发现，并确定问题是与周围神经系统还是中枢神经系统（大脑和脊髓）有关。

定位中枢神经系统病变

如果在神经系统检查中存在显着的上运动神经元发现，医生可能想要进一步研究大脑和脊髓，因为寻找其他迹象可以更多地阐明问题的确切位置。例如，如果有人在颈部某个水平以下麻木，这表明他们的颈脊髓有问题。如果他们有一个包括面部的问题（特别是如果它只是面部的下半部分），则问题更可能发生在脑干或大脑本身。由于神经系统设计的怪癖，运动纤维在脑干底部交叉。因此，如果某人的右腿较弱，则可能是脊髓右侧或大脑左侧的问题。

定位周围神经系统的问题

由于周围神经系统的问题导致的虚弱可能由周围神经，神经肌肉接头或肌肉的问题引起。

周围神经可能被感染，代谢疾病损坏，并且最常见的是通过诸如有孔的小通道中的冲击，其中它们离开脊柱。也许最常见的例子包括神经根病，网球肘或腕管综合症。仅影响运动神经元而不引起麻木的综合征很少见，但可包括某些形式的格林 - 巴利综合征，肌萎缩侧索硬化和多灶性运动神经病变。

神经肌肉接头可受到毒素或自身免疫疾病的影响，这些疾病阻止神经递质的正常信号传导。例如，肉毒杆菌毒素阻止神经递质从神经末梢释放。在重症肌无力中，肌肉组织上的受体分子受到身体自身免疫系统的攻击，因此在释放后不能结合神经递质乙酰胆碱。

有各种各样的肌肉疾病（肌病）可导致虚弱。通常情况下，虚弱会影响身体的两侧，就像多发性肌炎一样，但在其他情况下可能并非如此。例如，包涵体肌炎是肌肉无力的常见原因，通常是不对称的。

神经学家使用的其他信息

除了定位病变外，神经科医生还使用有关病变过程及其传播方式的信息来确定病因。例如，中风往往很快发作，而肌病可能需要数月才能发展。传播模式也很重要：例如，格林 - 巴利综合征通常从足部开始向上蔓延，而肉毒杆菌毒素则导致从身体顶部下降的虚弱。

导致虚弱的医疗问题的数量非常大。认识到问题的位置以及与弱点相关的模式，可以帮助医生对潜在问题的长列表进行分类，找到真正的罪魁祸首。请记住，无法解释的无力应始终由合格的医疗专业人员进行调查。