前庭偏头痛概述

如果你被告知你有前庭偏头痛，或怀疑你可能患有这种疾病，你可能会感到非常焦虑。这些偏头痛究竟是什么，他们是如何被诊断出来的，以及他们如何治疗？你怎么知道它不是别的东西，比如中风？你能期待什么，预后是什么？

前庭偏头痛被认为比以前认为的更常见，影响高达百分之一的人口。

前庭偏头痛的定义

术语“前庭偏头痛”是指由偏头痛现象引起的头晕。前庭系统是内耳的一部分，它告诉我们三维空间在哪里。如果您甚至快速旋转然后停止旋转，您就会知道当您的前庭系统无法正常工作时会发生什么。

也称为与眩晕相关的偏头痛（MAV）或偏头痛性眩晕，前庭偏头痛是突发性眩晕的最常见原因之一。反过来，眩晕被定义为头晕的感觉，这与你正在旋转或世界在你周围旋转的感觉有关。

偏头痛和头晕

偏头痛是最常见的神经系统疾病之一。当大多数人想到偏头痛时，他们会想到可怕的头痛，通常会因轻微或明亮的噪音而恶化。在偏头痛的某些情况下，偏头痛患者眼前可能会出现异常模式，或者可能会出现异常的麻木或刺痛感。 （偏头痛期间或偏头痛前的先兆。）偏头痛可引起许多其他类型的神经问题，包括头晕。

在某些方面，眩晕伴随偏头痛的想法并不令人惊讶。毕竟，恶心症通常发生在偏头痛期间，并且通常伴有晕动病。这些症状发生在至少54％的偏头痛患者中，相比之下，只有30％的患有紧张性头痛的患者。眩晕的感觉（一种虚幻的运动感）可以引发偏头痛，进一步暗示偏头痛和头晕之间存在联系。

虽然头晕和晕车的感觉常见于其他形式的偏头痛，但前庭偏头痛主要表现为眩晕，不稳定或缺乏平衡，对运动的敏感性，以及低沉的听觉或耳鸣（耳鸣）。大约10％的偏头痛患者患有前庭偏头痛。

诊断标准

为了诊断前庭偏头痛，必须满足某些标准。诊断通常根据您的病史，症状，症状程度，发作时间以及过去的偏头痛病史进行。大多数时候，体检，以及实验室测试和成像研究都是正常的。在做出诊断之前，必须排除其他可能导致头晕的危险原因。

虽然40％的偏头痛患者有前庭症状，但有必要满足特定的症状来诊断前庭偏头痛。这些症状由Bárány协会的前庭症状分类定义，包括：

• 人们必须在眩晕的几个小时内有至少有50％的时间有偏头痛症状，如悸动性头痛。 （换句话说，至少有一半的眩晕时间与偏头痛有关。）
• 必须至少有五集持续五分钟至72小时。
• 一定不能有其他可以解释症状的原因。
• 症状包括视觉光环（例如，看到明亮的灯光），对运动的敏感性，畏光（光敏感），声音恐惧症（声音引起的不适）和前庭症状。

前庭症状包括：

• 自发性眩晕（如果突然你觉得你在旋转，或者房间在你周围旋转。）
• 位置性眩晕（当您移动或将头转向不同位置时发生的眩晕。）
• 视觉诱发的眩晕（眩晕，响应于观察移动的物体而发生）。
• 头部运动引起的眩晕（由头部运动引起的眩晕）
• 头部运动引起头晕眩晕（眩晕，其中空间方向受到干扰。）

谁得了前庭偏头痛？

前庭偏头痛通常发生在有偏头痛史的人群中，但重要的是要注意偏头痛的诊断未被诊断。与其他形式的偏头痛一样，前庭偏头痛在女性中比男性更常见。这些偏头痛经常在20至40岁之间出现，但可以在童年时期开始。对于女性来说，在月经前期经常会出现症状加重的症状。已知前庭偏头痛在家庭中运行。

原因和遗传

偏头痛的原因通常不太清楚，前庭偏头痛甚至更少。人们认为，异常的脑干活动会改变我们通常如何解释我们的感官，包括疼痛，以及改变通过头部动脉的血流量。

在医学术语中，存在被认为被激活的机制，其将三叉神经系统（偏头痛期间激活的大脑的一部分）与前庭系统联系起来。

眩晕和偏头痛患者的遗传学研究显示，CACNA1A基因等基因的可能性增加，这是2型偶发性共济失调的原因。与眩晕和偏头痛相关的其他基因包括ATP1A2（也与阵发性共济失调有关）和SCN1A。所有这些基因都与控制电流如何在大脑中传播的离子通道有关。

治疗

前庭偏头痛的治疗与其他偏头痛治疗类似，通常包括几种治疗方式的组合。关于药物，通常减轻头晕的药物不会缓解头痛，反之亦然。治疗包括：

• 避免触发器：最重要的步骤之一是识别（并尽可能避免）触发偏头痛的任何事情。这可能包括某些食物，睡眠不足或开始时的强光。视觉运动有时可能触发前庭偏头痛。
• 生活方式措施：从睡眠卫生到习惯，生活方式措施可以为偏头痛患者带来巨大变化。例如，许多患有偏头痛的人发现每天在同一时间醒来和睡觉都很有帮助，即使是在周末。
• 急性偏头痛药物。
• 慢性偏头痛药物：为了减少偏头痛发作的次数或次数，可以尝试几类药物。这些可包括抗癫痫药物，如Neurontin（加巴喷丁），β-受体阻滞剂，三环类抗抑郁药，钙通道阻滞剂等。
• 恶心药物（止吐药），如索拉嗪或雷格兰。
• 头晕药物如meclizine。
• 行为方法：偏头痛的行为疗法，如放松疗法，认知行为疗法和生物反馈是治疗的重要部分。
• 物理治疗，以帮助与前庭偏头痛行走时的不稳定。

相关疾病

还有其他条件可能与前庭偏头痛相似或重叠。这些包括：

• 基底偏头痛：基底偏头痛或比克斯塔夫综合征，是一种相关类型的偏头痛，也会引起眩晕，但通常在成年早期消退。术语“基底动脉”是指基底动脉，它为大部分脑干提供血液，包括平衡中心。与前庭偏头痛不同，基底偏头痛可引起其他症状，如复视，言语不清，听力改变，笨拙，感觉改变，甚至丧失意识。
• 梅尼埃病：梅尼埃病是一种内耳疾病，可引起眩晕和耳鸣。梅尼埃病可能与前庭偏头痛混淆。此外，有人患有这两种疾病并不罕见。大约45％的梅尼埃病患者在眩晕发作期间至少有一种偏头痛症状，并且梅尼埃尔患者患偏头痛的风险增加。这表明这两个条件可能与起源密切相关。
• 恐慌症：患有偏头痛的人一生中有16％的机会患上恐慌症，比没有偏头痛的人高出四倍。这两种情况都会让人感到头晕。惊恐发作还可引起胸痛，畏寒，恶心，窒息感，出汗，麻木，刺痛等。事实上，人们有三种情况并不罕见：偏头痛，焦虑和平衡问题。这被称为偏头痛 - 焦虑相关的头晕。
• 晕动病：所有类型的偏头痛患者也更容易患晕车，这再次表明前庭系统和偏头痛之间存在联系。

鉴别诊断

如上所述，仅在排除其他病症后才进行前庭偏头痛的诊断。这包括上面列出的条件，如梅尼埃病，以及：

• 脑干中风或短暂性脑缺血发作
• 良性位置性眩晕
• 前庭神经炎
• 前庭阵发性
• 精神病头晕

应对

前庭偏头痛会对您的生活产生非常重大的影响。由于这种影响，如果您患有这些偏头痛，不仅包括药物治疗，还包括避免触发因素和生活方式以及行为方法，那么制定综合治疗计划非常重要。

应对这些症状可能会令人沮丧，而且你可能因为这些症状而感到孤立，但前庭偏头痛患者的情况很好，因为很多人每天必须找到应对偏头痛的方法。有一大群人可以互相寻求提示和建议。您可能在您的社区中有一个本地支持小组，但也有许多在线前庭偏头痛支持社区，它们可以提供支持，并帮助您了解有关该病症的最新研究。