评估和诊断心房纤颤
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治療心房顫動的各種策略 (十一月 2024)
与许多医疗条件造成的诊断难题相比,诊断心房颤动几乎没有什么神秘感。做出明确的诊断只是在心电图(心电图)上看到心律失常的问题。
诊断A-Fib的测试
如果您在首次寻求医疗帮助时患有心房颤动,一旦进行心电图检查,诊断就会立即显现出来。
另一方面,您可能有阵发性(间歇性)心房颤动,症状来来去去,医生办公室的心电图可能正常。在这里,动态监测(佩戴ECG记录仪几天或几周)最终将揭示问题。诀窍是确保动态监测持续到至少捕获一次症状。
您甚至可能没有任何可辨别的症状,并且心律失常可能被检测为办公室心电图上的意外“偶然发现”,或者在压力测试或由于其他原因正在进行的门诊监测研究期间。
但无论如何,诊断心房颤动是在心电图上捕捉心律失常的问题。
评估心房纤颤
一旦诊断出房颤,真正的工作就开始了。
下一步,您的医生将进行全面的医学评估,以尽可能完整地描述您的心律失常及其潜在原因。
您需要彻底告诉您的医生您的病史。一定要告诉他/她你所患的任何可能与心房纤颤有关的症状 - 心悸,容易疲劳,呼吸急促,胸部不适,或者是头晕或晕眩。尽量回忆任何可能带来症状的事件或行为 - 例如运动,情绪不安,睡眠不佳或饮酒。
您的医生会询问您可能表明潜在的心血管疾病或肺部疾病的任何症状,并会进行仔细的体检,寻找任何其他线索(例如,高血压的存在)。您的医生应特别注意检查房颤的可逆原因,因为治疗这些疾病可能会使心律失常反复发作。可逆性原因包括甲状腺功能亢进,肺栓塞,心包炎和最近的外科手术。
如果您的医生不止一次询问您酒精,请不要生气。酒精摄入可引发心房颤动 - 在某些人中,即使是少量酒精也可以。由于酒精是少数真正可逆的心房颤动原因之一,因此您的医生必须仔细评估您的病史。
其他测试
验血: 除了标准的血液检测(包括空腹血糖以寻找糖尿病的迹象),对您的医生进行甲状腺功能检查也很重要。特别是在老年人中,甲状腺问题可以存在而没有任何典型症状。
心电图: 除了提供心房颤动的诊断外,心电图还可以提供关于潜在心脏病存在与否的重要线索。
超声心动图: 应该进行超声心动图评估心脏瓣膜和腔室,再次查看潜在的心脏病的迹象。也可能需要进行经食道超声心动图(TEE),其中回声换能器直接进入心脏后面的食道(吞咽管)。在进行心脏复律之前,TEE可用于寻找左心房中的血凝块。 (我们稍后会讨论心脏复律。)
压力测试: 评估心房颤动通常不需要进行压力测试,但如果您的病史或症状表明存在冠状动脉疾病,则可能有帮助。
收集完所有这些信息后,您和您的医生就可以开始讨论心房纤颤的治疗方法了。