早期MS的低肌肉耐力和步态受损

在我十几岁的时候，我经常被告知我“洗牌”并迈出了一小步。我可能从未停止过，但达到了一个年龄，我周围的人不再感到被迫指出我的任何和所有缺陷。然后我最近看到了去年自己（非常慢）穿越5K跑道的终点线的视频。当我在终点线时，我感觉像亚特兰大，跑步者的女神。当我看着视频时，我惊讶地发现我看起来像一个非常老的人，尽可能快地从一个燃烧的建筑物中走出来。

一项小型研究表明，处于多发性硬化症（MS）早期阶段的人的肌肉耐力低于没有MS的人，这可能会影响他们的步态。

研究人员将一组52名早期MS患者与28名健康志愿者进行比较，发现MS患者的肌肉耐力比无MS患者低40％。

此外，MS患者有特定的步态异常，包括：

• 为了稳定而行走更宽的底座（腿更远）
• 走得慢一点
• 走在一个不对称的模式
• 采取较短的步骤

研究人员确实说，通过物理治疗和运动进行早期干预可以帮助我们提高耐力，并可能减少我们处理的一些疲劳。

我问MS患者他们的步态和肌肉耐力，特别是，他们是否曾经对他们的步态进行正式评估，以及他们是否认为他们的肌肉耐力低。这是他们不得不说的：

• 步态异常和共济失调以及左腿肌肉无力，这些症状让我去年调查并了解了我的MS。 MRI显示脊髓中有许多可以证明腿部问题的病变。现在我每周进行两次物理治疗，以改善我的步态，平衡和肌肉力量。
• 我是在一年多前被诊断出来的，我肯定注意到我的行走方式发生了变化，而且我的腿部越来越虚弱。这令人沮丧，因为一年半前，我经常跑五英里。现在我很难走到地铁去上班。我时不时地跑，但精神上我肯定会感到沮丧。
• 我被诊断患有MS 28年。我的腿很虚弱，右边比左边弱。我走路时跛行但没有辅助装置。几年前我对两年的锻炼非常认真。我也尝试过电刺激和物理治疗。由于我从未注意到任何进展，我退出了以上所有并且没有下降。我已经决定是否神经不起作用，没有任何东西可以帮助像我这样的某些人。

• 我刚被诊断为PPMS，对肌肉耐力和步态问题的文章非常感兴趣。这是我转诊给神经科医生的主要原因，以及舌头刺痛感。在此之前，它是多次前往医学博士，物理治疗师，脊椎按摩师，没有任何改善。我看到一位新的物理治疗师对我进行了评估，并建议进行平衡和稳定的“核心”练习。她还建议我可能会从拐杖中受益，但这很难接受。她确实说过，由于我的平衡问题，我的肌肉正在努力工作以使我保持直立，而且随着日子的消磨，手杖可能会帮助我减少疲劳。我的主要目标是尝试并保持我的功能，但似乎我的症状正在稳步增加。有人告诉我，态度和锻炼是医学界唯一可以提出的建议。
• 我拒绝使用拐杖，因为我觉得自己老了。我需要它。现在我用一个助行器。任何可以帮助您走出去的设备都值得。我现在在PT，我们致力于步态，平衡和增强我的耐力。我已经有MS 15年了。由于副作用，我不服用任何药物。我做得很好，希望变得更强壮。

• 我总是有比正常步态更宽的模式。诊断后，我的步态分析专家对我的步态进行了评估。在没有告诉他我患有MS的情况下，他评论了我宽阔的步态模式以及我走路时的不稳定性。没过多久，专家就把它们放在了一起。
• 我有MS超过20年，现在我的右腿上戴了一条腿支撑。保持平衡仍然很困难，但它确实有帮助。我确实发现自己不会因为害怕绊倒而摔倒。我很慢，但仍然继续努力。
• 经过多年抱怨肌肉无力和行走困难，我被诊断为66岁。我告诉一位神经科医生，我像一位老太太一样走路（那时我才65岁）。神经科医生说我像一个患有关节炎的65岁人一样走路。那位神经科医生错过了MS的诊断，就像放射科医生误读我的MRI一样。我的机动性持续下降。我运动并保持力量。不幸的是，我的肌肉无法从受损的神经中获得所需的刺激，因此我无法抬起右膝并且行走困难。当我终于可以获得Bioness L 300 Plus时，我正在“名单上”。 Plus是一个大腿袖口，可以刺激腿筋或四肢在行走时抬起膝盖。 L-300的这一新增功能可以防止脚部跌落奇迹般地协调行走的各个方面。希望当我拥有Plus时，我将能够以更好的步态行走并且能够增加我的耐力。当我去年秋天尝试使用该设备时，我发现它非常非常有用。

• 我在2010年在MS Can Do评估了我的步态，但从那时起，我遇到了多个问题（踝关节损伤，手术需要修复）。我相信MS已经取得了进步 - 或者疲劳是否已经恶化，和/或我的肌肉耐力减弱了，和/或我的平衡比以前更差？这可能是三件事。
• 我注意到，在十几年前走了几英里之后，我的脚会“拍打”地面。直到2年前我被偶然的核磁共振成像诊断出来。
• 自从我的诊断以来，我已经提出了加强锻炼的工作。它有所作为。即使在我第一次出现症状多年后，我也取得了很大的进步。
• 我收到了Bioness L300 Plus，我很激动。我有两年多的L300。 Plus通过刺激腿筋肌肉改善了我的步态。我试图走得更远，这样我可以增强耐力并减少疲劳。在我使用Plus的短暂时间内，我发现我更愿意出去散步。我希望有一个邻居散步将成为我晚上常规的一部分。
• 坦率地说，我已经厌倦了我不稳定的步态模式。有时候我的步态很好，不久之后，我就有了这个摇摆不定的事情。不确定性令人不安。我不使用拐杖，因为我没有看到使用，我使用它时看起来很糟糕。
• 我的步态慢慢恶化。我的诊断是在9年前，但我只感觉大约一年前的步态变化。我的神经说我不需要更多的物理治疗，我只需要自己运动。我开始在工作中使用踏板车，因为我的行走非常不稳定。我的左膝伸出，左脚踝扭曲，弯曲，让我摔倒几次。

结论：在我诊断后的很多年里，我对与我看待做事有关的事情有了不同的看法。我想当我和MS一起年老时，我变得不那么虚荣，我很高兴自己仍然可以自己动手（大多数日子）是否有时髦的步态。我当然也注意到我的肌肉耐力下降。我试着保持活跃，因为我注意到我越是犹豫不决，使用我的肌肉越弱，然后我就越不愿意使用它们，等等。

资料来源：

Kalron A，Achiron A，Dvir Z.出现临床孤立综合征提示多发性硬化症的运动障碍：不同疾病亚型的表征。 神经康复. 2012;31(2):147-55.